索拉非尼药品住院和门诊报销比例分别是多少?
胶东在线消息 近日,问题编号为1125410的网友留言咨询:请问烟台靶向药索拉非尼医保价格是多少钱一盒?新农合能报销多少?毓璜顶医院有药吗?
市医保局对此回复:您好,感谢您对医保工作的关注和支持。索拉非尼口服常释剂型95元/粒,索拉非尼属于双渠道保障药品,需要在有资质的就诊医院备案登记后使用。新农合即城镇居民基本医疗保险,索拉非尼首先自负比例25%,纳入统筹部分的报销比例需要区分住院报销还是门诊报销。具体如下。
1、住院报销比例:
在一个医疗保险年度内,参保居民因病住院发生的符合规定的医疗费用,在起付标准至最高支付限额以内的,根据医院等级按以下标准支付:
(一)按一档缴费的,在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按83%支付(基本药物按90%支付),在未实施基本药物制度的医院住院的按60%支付;二级医院按58%支付;三级医院按45%支付。
(二)按二档缴费的,一级医院按88%支付(基本药物按90%支付),二级医院按70%支付,三级医院按60%支付。住院医疗费用报销的起付标准:一级医院300元,二级医院500元,三级医院800元。恶性肿瘤患者,在一个医疗保险年度内因放、化疗多次住院的,只扣一次起付线。
2、门诊报销比例:
参保居民中的门诊慢性病患者在协议定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用,起付标准300元以上的部分,一档缴费的甲类门诊慢性病按40%比例支付,乙类门诊慢性病按35%比例支付;二档缴费的甲类门诊慢性病按60%比例支付,乙类门诊慢性病按50%比例支付。
根据2021年上半年药品配备调度情况,目前该院配有该药品,具体药品实时供应情况请咨询毓璜顶医院。谢谢!
复审:宋君
终审:孙玲姿