烟台市莱阳中心医院成功抢救一名运动中突发心脏骤停合并急性心肌梗死极危重症患者

　　胶东在线4月17日讯（通讯员 初金一 黄江英）近日，烟台市莱阳中心医院心血管内科依托胸痛中心多学科协作（MDT）机制，联合急诊科、重症医学科、麻醉科及介入科等多学科力量，组建高效协同的紧急救治团队，成功抢救一名运动中突发心脏骤停合并急性心肌梗死的危重症患者。该病例起病急、病情进展快，集“心脏骤停+恶性心律失常+多支冠脉严重病变”于一体，救治过程环环相扣、风险高，充分体现了医院胸痛中心在心血管急危重症救治与长期康复管理中的全流程、一体化管理优势。

　　患者为一名46岁男子，运动过程中突发意识丧失，心脏骤停，情况十分危急，送达急诊时已处于生死边缘。急诊科第一时间启动胸痛中心急救绿色通道，医护团队迅速完成静脉通路建立与心电监护，明确为致命性恶性心律失常——心室颤动。面对有限的黄金抢救窗口，急救团队立即展开高强度心肺复苏，包括持续高质量胸外按压、连续3次电除颤、紧急气管插管及呼吸机辅助通气，并联合应用肾上腺素等抢救药物，全力维持患者基本生命体征，为后续救治争取到宝贵的时间。

　　经全力抢救，患者虽恢复自主心律，但仍处于昏迷状态，提示脑灌注及全身循环仍面临严峻挑战，进一步心电图检查明确为急性下壁心肌梗死，不仅存在致死性心律失常，还伴随严重冠脉急性闭塞，病情复杂叠加，救治难度显著增加。关键时刻，医院迅速启动多学科联合救治机制，重症医学科、麻醉科及介入科紧密配合，在持续机械通气与生命支持下，为患者争分夺秒实施急诊冠脉造影。检查结果显示：左冠状动脉前降支、回旋支均存在重度狭窄，右冠状动脉完全闭塞，属于典型多支血管严重病变合并急性闭塞的高危类型。心血管内科团队在复杂解剖条件及不稳定生命体征下，快速决策、精准操作，成功开通闭塞血管并植入支架，恢复心肌有效灌注，D-to-B时间71分钟，达到胸痛中心救治的时效标准。

　　术后患者转入重症医学科继续接受高级生命支持治疗，医护团队围绕循环稳定、呼吸支持及器官功能保护，实施精细化血流动力学管理及规范化药物治疗。在多日严密监护与综合干预下，患者病情逐步好转，随后转入心血管内科继续接受抗血小板、调脂、心率控制等系统治疗，并同步开展心脏康复指导。经过16天的连续救治与康复干预，患者最终康复出院，随访情况良好。