咨询医保普通门诊起付线累计方式
2025-08-13 15:20:33
胶东在线消息 问题编号为1277204的网友留言:您好!请问烟台市在一级医院起付线达到200元,后续买药符合医保目录的(自付费)可继续累计,若累计达到600元,到三级医院普通门诊购药不需要再计算起付线,可按规定比例直接报销?
市医保局回复:您好!感谢您对医保工作的关注和支持。参加我市职工医保且正常享受待遇的人员(含灵活就业人员)可以享受职工普通门诊待遇。在职职工到定点一级医疗机构普通门诊就医,符合医保报销范围统筹内费用累计达到起付线200元,如果仍在一级医疗机构就医,符合医保报销范围内费用均按在职80%,退休85%比例报销。后续到定点三级医疗机构普通门诊就医,在符合医保报销范围统筹内费用需再累计剩余400元,达到起付线后,符合医保报销范围内费用按在职60%,退休65%比例报销。若您还有其他疑问,可拔打医保咨询电话6632107,谢谢。