烟台毓璜顶医院公益直播课第267课：科学认识，从容应对——瘢痕治疗科普宣讲

　　胶东在线11月6日讯（记者 栾雪 通讯员 李成修 王婧）生活中磕碰外伤、外科手术、烧烫伤，或是长痘之后，皮肤很容易留下瘢痕。很多人以为瘢痕只是影响外观，严重的增生疤、瘢痕疙瘩还会出现瘙痒、刺痛，衣物摩擦就会产生不适感，甚至给不少人带来心理负担。

　　瘢痕是皮肤真皮层受伤之后，身体修复产生的自然产物。烟台毓璜顶医院皮肤二科副主任医师王玉婷介绍，只有损伤深达真皮层，才会形成瘢痕；如果仅仅是表皮擦伤，大多不会遗留明显瘢痕。伤口愈合不等于万事大吉，不少人会选择静静等待瘢痕自己消退，白白错过了最佳干预时机。一般伤口愈合后就要启动抗瘢痕防护，如果单纯消极等待6-12个月，部分瘢痕就会定型，后续改善难度会大大增加。

　　不同的瘢痕，处理方式大不一样。王玉婷解释道，常见有线状手术疤、发红凸起的增生性瘢痕、超出伤口范围疯狂生长的瘢痕疙瘩，还有痘痘留下的凹陷萎缩性瘢痕。增生性瘢痕局限在原本伤口范围内，可伴随痒痛；而瘢痕疙瘩会向周围正常皮肤侵袭生长，复发风险很高，千万不能简单一切了之；痘坑属于萎缩性凹陷瘢痕，治疗思路和凸起瘢痕完全不同。

　　预防是对抗瘢痕最好的手段。受伤缝合阶段，精细缝合、做好创面护理，实现伤口一期愈合，是减轻瘢痕的基础。创面完全长好之后，就要做好基础护理：重视防晒，减少色素沉着；同时少吃辛辣刺激食物、尽量戒酒。

　　临床有很多成熟的抗疤手段，需要结合瘢痕类型选择，常需要多种方式联合治疗：

　　硅酮凝胶、硅酮贴是抗瘢痕一线外用方案，伤口完全愈合后使用，依靠保湿水合作用抑制胶原过度增生，一般要坚持 3-6 个月。凝胶适合颈部、口周这类经常活动的部位，硅酮贴更适合大面积瘢痕。康瑞保属于辅助用药，证据等级低于硅酮制剂，不能替代一线抗疤产品。

　　减张器、减张胶布用于切口张力大的部位，拆线后就可以使用，坚持至少 6 个月，减少伤口被牵拉变宽；弹力套、压力衣的压力治疗适合大片增生风险高的瘢痕，需要每天长时间佩戴，做到早、紧、久。

　　已经凸起明显的增生疤、瘢痕疙瘩，可以采用糖皮质激素局部注射，让瘢痕软化变平，需要按疗程多次治疗。光电治疗里，脉冲染料激光改善瘢痕发红充血，点阵激光重塑胶原，改善凹凸不平；对于顽固瘢痕疙瘩、陈旧瘢痕，可评估后开展手术、环钻等方式，瘢痕疙瘩单纯手术切除极易复发，术后必须配合注射、放疗等联合手段。

　　王玉婷在这里提醒大家，没有哪一种方法可以解决全部瘢痕问题，多数瘢痕都需要联合治疗，并且定期随访，每月复查，一旦发现增生苗头及时调整方案。

　　如果您被各类瘢痕问题困扰，烟台毓璜顶医院莱山院区开设皮肤瘢痕门诊，周三、周日下午开诊。面对瘢痕不必焦虑，做到早期干预、规范治疗、按时随访，科学处理，才能收获更好的修复效果。

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