烟台毓璜顶医院公益直播课第239期：认识肥胖症

　　胶东在线4月14日讯（记者 栾雪 通讯员 李成修 王婧）很多人把肥胖只当成外形问题，却不知道世界卫生组织、美国医学会等多个权威机构早已明确：肥胖是一种损害健康的慢性疾病。数据显示，我国成人超重和肥胖患病率已超过50%，7—18 岁青少年肥胖率同样持续上升，肥胖正成为威胁全民健康的重大公共卫生问题。科学认识、规范管理，刻不容缓。

　　烟台毓璜顶医院门诊健康讲堂系列之九——“认识肥胖症”，我们特邀烟台毓璜顶医院内分泌科主任唐与晓开启专场科普直播，肥胖远非 “管不住嘴、迈不开腿” 那么简单。遗传因素占比高达40%—70%，大脑通过稳态和享乐两条通路调控食欲，瘦素、饥饿素、GLP?1 等多种激素共同维持能量平衡。久坐环境、精神压力、睡眠不足、某些药物等，都会打破收支平衡，导致脂肪异常堆积。这也说明，肥胖是生理、遗传、环境等多因素导致的疾病，而非单纯的生活选择。

　　肥胖的危害是全身性、多系统的。代谢方面，显著升高2 型糖尿病、脂肪肝、血脂异常风险；心血管方面，高血压、冠心病、卒中风险大幅增加；呼吸与骨骼易出现睡眠呼吸暂停、关节炎、慢性背痛；还与多种肿瘤相关，并引发焦虑、抑郁，显著降低生活质量与预期寿命。研究证实，BMI 越高，70 岁生存率越低，重度肥胖人群健康风险成倍增加。

　　好消息是，科学减重能带来明确、可量化的健康获益。减重0—5%即可改善血压、血糖；5—10%有助于预防糖尿病、改善多囊卵巢综合征与脂肪肝；减重10%—15%，心血管疾病、睡眠呼吸暂停、胃食管反流等明显缓解；减重超 15%，2 型糖尿病可能实现缓解，心血管死亡率下降。减重的核心是守护健康，而非只追求数字下降。

　　唐与晓提醒，肥胖症的管理遵循阶梯式综合治疗原则，以生活方式为基础，药物与手术为补充，目标是6 个月内减重 5%—15%，实现临床意义的健康改善。

　　生活方式干预是一线方案。饮食遵循《成人肥胖食养指南》：控制总能量、清淡少油、限制饮酒、规律进餐、多吃全谷物与蔬果，少吃高油高糖精加工食品。运动方面，减重期每周至少150 分钟中等强度有氧，维持期增至200—300 分钟，配合力量训练，多动少坐、保证睡眠、调节压力。

　　药物治疗适用于生活方式干预效果不佳者。我国标准：BMI≥28，或BMI≥24且合并高血糖、高血压、脂肪肝等并发症，可在医师指导下使用获批减重药物，如奥利司他、利拉鲁肽、司美格鲁肽等，严禁自行购药滥用。

　　减重代谢手术是重度肥胖的有效手段。我国指南建议：BMI≥37.5积极手术；32.5≤BMI＜37.5推荐手术；27.5≤BMI＜32.5，经内科治疗无效且合并代谢并发症，可考虑手术；25≤BMI＜27.5合并中心型肥胖，经多学科评估可酌情手术。常用术式有袖状胃切除术、胃旁路术等，能实现长期稳定减重并显著改善并发症。

　　必须强调：肥胖是慢性、复发性疾病，需要长期科学管理，如同高血压、糖尿病一样，不可追求 “快速根治”，更不能依赖极端节食、偏方等伤身方式。

　　每个人都可以用 BMI 和腰围给自己做一次简单评估。超重肥胖人群不必焦虑自卑，应及时到内分泌科、减重门诊接受专业指导；健康人群则要坚持吃动平衡，做好预防。重视肥胖、科学应对、长期坚持，才能远离慢病威胁，拥抱更有质量的健康生活。

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