喝下280毫升敌敌畏的患者，救回来了！

　　近日，烟台山医院多学科团队经过连续多日的精准治疗与悉心监护，将一位因口服大量敌敌畏导致生命垂危的患者从死亡线上拉了回来。

　　该患者喝下了约280毫升的敌敌畏

　　事发当日，该患者被家属发现喝下敌敌畏约280毫升，于1小时后紧急送到烟台山医院东院急诊科。入院时，患者已陷入昏迷状态，表现为面部及腋下皮肤潮红、口吐白沫、呼吸急促。经检查，其双肺满布湿性啰音，心率高达130次/分，动脉血氧分压严重下降至41.4mmHg。血气分析提示存在严重低氧血症、酸中毒合并高碳酸血症。更为关键的是，其胆碱酯酶活性显著降低至294U/L（正常值应大于5000U/L），确诊为重度有机磷农药中毒。

　　敌敌畏属高毒有机磷农药，中毒后可迅速抑制人体乙酰胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱大量蓄积，引发严重的“胆碱能危象”，临床表现为毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状，病情进展迅速，病死率高。据统计，重度有机磷中毒者若未得到及时有效救治，病死率可达50%-70%，若延误治疗死亡率约为100%。

　　面对如此凶险的病情，时间就是生命！东院急诊科杨海燕主任与东院外科重症监护病房潘继明主任医师团队立即启动院内急性中毒标准化救治流程，展开多学科协作救治。

　　救治团队首先为患者实施了紧急气管插管与呼吸机辅助通气，建立了有创血流动力学监测机制，全力保障其生命体征平稳。在迅速完成洗胃、导泻等常规毒物清除措施后，解新鹏主治医师当机立断，为患者启动了血液灌流联合连续性肾脏替代治疗，通过双重血液净化技术，高效清除已吸收入血液循环的毒物及代谢产物。

　　此外，李哲主治医师依据相关诊疗共识，精准应用相关特效解毒药物，对抗中毒症状并努力恢复胆碱酯酶活性。后续治疗中，团队又将抗胆碱药物调整为副作用更小的药物。在整个救治过程中，团队还对患者实施了全面的器官功能支持与保护措施，包括保肝、营养心肌、呼吸管理、抗感染及逐步恢复的肠内营养支持等。

　　救治过程充满挑战！在治疗初期，患者胆碱酯酶活性恢复缓慢，病情一度极为危重。医护团队始终坚持不放弃，每日根据详尽的实验室检查指标和临床表征，动态、精细地调整治疗方案。

　　经过团队连续数日不舍昼夜的坚守与努力，患者情况出现决定性好转：12月17日，成功脱离呼吸机，拔除气管插管；12月19日，患者神志转为清楚，生命体征趋于平稳，胆碱酯酶活性显著回升至2040U/L，血气分析结果恢复正常，达到了转入普通病房的标准。

　　12月19日，该患者生命体征趋于平稳并转入普通病房。

　　本次成功救治，是烟台山医院急诊医学、重症医学、临床药学、护理等多学科团队紧密协作的典范，也体现了医院在应对高死亡率急危重症方面成熟的救治体系和丰富的临床经验。此外，东院外科重症监护病房专家提醒大家，农药务必安全存放、规范使用，一旦发生误服或接触，应立即脱离毒物环境，尽快送往具备中毒救治能力的医院，并携带毒物包装或样本，为医生诊断提供有效信息。