烟台毓璜顶医院公益直播课第212期：劣质胚胎的影响因素与应对策略

　　　胶东在线8月4日讯（记者 栾雪 通讯员 李成修 王婧）啥是优质胚胎，啥是劣质胚胎？咱们可以把胚胎想象成“种子”，优质胚胎就像饱满健康的种子，容易发芽结果；劣质胚胎就像干瘪、有破损的种子，很难长成幼苗。

　　医生判断胚胎好坏，主要看它的“长相”和“生长速度”。受精后第2-3天，正常的胚胎应该有6-8个细胞，这些细胞大小差不多，没什么碎渣子（专业叫碎片），这就是优质胚胎。要是细胞数量太少或太多，细胞大小不一，碎渣子还多，那就是劣质胚胎。

　　到了第5-6天，胚胎会发育成囊胚。优质囊胚看起来很饱满，里面的细胞团发育得好；而劣质囊胚要么长得小，要么里面的细胞团发育差。

　　烟台毓璜顶医院生殖医学科实验室主任刘晓妍介绍，在试管婴儿治疗中，劣质胚胎是挺常见的。有数据显示，大概12%-15%的胚胎会因为质量太差被放弃。这些“不争气”的胚胎，移植后很难在妈妈子宫里“安家”（着床），就算着床了，成功怀孕的概率也很低，是很多人做试管婴儿失败的重要原因。

　　影响因素分析：

　　年龄是道坎儿

　　女性的年龄对卵子质量影响很大。35岁是个分水岭，过了35岁，卵子就像“过期的食材”，质量下降得厉害。卵子里的染色体容易出问题，这样形成的胚胎也容易有问题，变成劣质胚胎。而且，年纪大了，卵子里提供能量的“小发电厂”（线粒体）也会老化，胚胎“吃不饱”，自然长不好。

　　基因藏玄机

　　就像有些疾病会遗传一样，胚胎的质量也可能受基因影响。如果爸爸或妈妈的染色体有问题，比如多了一条、少了一条，或者染色体断了再接错了，这些问题可能会传给胚胎，导致胚胎发育异常。还有些单基因遗传病，也可能让胚胎质量变差。

　　生活习惯很关键

　　咱们的生活习惯就像“土壤环境”，不好的习惯会破坏胚胎生长的“土壤”。

　　长期抽烟、喝酒的人，身体里会积累很多有害物质，这些物质会伤害精子和卵子，进而影响胚胎质量。经常熬夜的人，身体的激素分泌会乱套，就像指挥胚胎生长的“信号”出了错，胚胎自然长不好。

　　环境也会添乱

　　咱们生活的环境里，有些东西会悄悄伤害胚胎。比如长期接触农药、装修房子时的甲醛，还有一些辐射，都可能损伤精子和卵子的DNA。就像种子被污染了，长出来的胚胎自然质量差。

　　身体激素乱了套

　　女性身体里的激素就像“肥料”，激素平衡才能让胚胎好好生长。要是雌激素、孕激素这些激素太多或太少，就会影响卵子的质量。比如甲状腺功能不好的人，激素分泌紊乱，也会间接让胚胎质量下降。

　　应对策略与干预措施

　　先把生活习惯调整好，这是最容易做到的一点。

　　抽烟的赶紧戒了，喝酒也得停，尽量别熬夜，每天保证7-8小时睡眠。吃饭要规律，多吃新鲜的蔬菜水果、鱼、鸡蛋、豆类这些有营养的食物，给身体补充足够的维生素和蛋白质。平时还可以散散步、做做瑜伽，增强体质，身体好了，胚胎质量也会跟着改善。

　　遗传问题早咨询

　　刘晓妍提醒：如果家里有遗传病史，比如爸爸妈妈、兄弟姐妹有染色体异常的情况，在做试管婴儿前一定要去做遗传咨询。医生会帮你分析风险，看看有没有必要做胚胎植入前遗传学检测（PGT）。

　　这个检测就像“胚胎体检”，能查出胚胎有没有染色体或基因问题，然后选择健康的胚胎移植，大大降低劣质胚胎移植的风险。

　　实验室技术人员来帮忙

　　胚胎在实验室里培养，就像在“温室”里生长，实验室的环境和技术很重要。

　　现在的实验室会严格控制温度、湿度和空气质量，就像给胚胎打造一个舒适的“小房子”。医生还会用更先进的培养液，让胚胎“吃得好”，减少对胚胎的损伤，提高胚胎质量。

　　治疗方案因人而异

　　刘晓妍介绍，每个人的身体情况不一样，治疗方案也得“量身定制”。

　　年纪大、卵巢功能差的女性，医生可能会用温和的促排卵方案，少用点药，保护卵巢，让排出的卵子质量更好。要是激素水平不正常，先把激素调正常了再做试管婴儿。

　　如果只有劣质胚胎，医生可能会把胚胎再培养几天，看看能不能长成囊胚，说不定能筛选出有潜力的胚胎。有时候还会把质量稍好和稍差的胚胎搭配着移植，增加怀孕的机会。

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