烟台毓璜顶医院公益直播课第208期：多次胎停，宫腔粘连如何处理？

　　胶东在线6月17日讯（记者 刘文琼）宫腔粘连是指各种因素导致子宫内膜基底层损伤，进而引发宫腔部分或全部闭塞的病症，可直接导致月经量减少、不孕及复发性流产。6月12日，烟台毓璜顶医院生殖医学中心以“多次胎停，宫腔粘连如何处理？”为主题开展公益直播，副主任医师何顺之围绕宫腔粘连的发病机制、诊疗策略等方面进行深度科普，为守护女性健康提供了丰富的知识储备。

　　直播中，何顺之通过对比图直观解释：“粘连的宫腔因纤维瘢痕组织增生变得狭窄扭曲，像分隔宫腔的‘隔板’，直接影响胚胎着床环境。”这种损伤常见于进行过多次宫腔操作、有子宫内膜感染或结核病史的女性，甚至子宫血管栓塞、放疗等也可能成为诱因。临床数据显示，人工流产术后宫腔粘连（IUA）发病率约为37.4%，而宫腔残留反复刮宫者发病率更是高达40%。

　　精准诊断：如何知道自己是不是宫腔粘连了？

　　“月经量减少、反复胎停…… 当这些信号出现时，需警惕宫腔粘连。”何顺之强调，症状是初步预警，但确诊需要专业检查。

　　目前，诊断宫腔粘连最好的方法便是宫腔镜检查。它能够在直视下观察宫腔形态特征，了解粘连的性质、部位、程度和范围，同时还可进行治疗，即粘连分离手术。相比之下，子宫输卵管造影和宫腔声学检查虽有一定参考价值，但准确率较低。“二维超声和磁共振对宫腔粘连的诊断价值有限，切勿仅凭普通B超排除病情。”何顺之提醒道。

　　分型而治：对不同个体，宫腔粘连如何处理？

　　一、无生育需求：谨慎干预，避免过度治疗

　　1.目前普遍认为没有临床症状并且没有生育要求的患者不需要手术治疗。
2.虽然有月经量过少，但是没有生育要求，而且没有痛经或宫腔积血表现的患者也是不需要手术治疗。

　　二、有生育需求：宫腔镜手术联合综合管理

　　对于有生育要求的患者，宫腔镜下宫腔粘连分离术是首选方案。术中可放置宫内节育器或球囊，阻隔创面接触以减少再次粘连，术后配合雌激素治疗促进内膜修复。

　　粘连分离后再次粘连是治疗的一大难题。研究表明，对于轻中度的宫腔粘连分离术后再粘率为30%，重度则高达62.5%。何顺之建议，宫腔粘连分离术后进行二次宫腔镜检查评估子宫内膜修复情况以及宫腔形态，能够为受孕以及后续辅助治疗提供重要依据。

　　此次直播，让更多女性了解到宫腔粘连的诊断方法与治疗过程，科学认知、精准诊断、规范治疗，才能为孕育之路扫清“粘连”障碍。烟台毓璜顶医院生殖医学中心将持续开展系列科普活动，为更多家庭提供专业生育指导。

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