烟台毓璜顶医院公益直播课第202期：胚胎植入失败的机制和治疗措施

　　胶东在线4月30日讯（记者 栾雪 通讯员 李成修 王婧）在辅助生殖领域，胚胎植入失败是困扰众多求子家庭的难题。当胚胎移植后，未能在子宫内成功着床、生长，就被定义为胚胎植入失败。据统计，在体外受精- 胚胎移植（IVF - ET）周期中，约有50%的胚胎无法顺利植入。这背后复杂的机制和有效的应对策略，成为医学研究与临床实践的重点。

　　烟台毓璜顶医院生殖医学科主治医师刘振腾介绍，胚胎植入失败的三大核心机制，从不同层面影响着受孕进程。其一，胚胎质量因素是关键。胚胎染色体异常是导致植入失败的重要原因，部分早期胚胎存在染色体数目或结构的异常，这使得胚胎难以在子宫内正常发育，此外，胚胎发育潜能不足，如卵裂球大小不均、碎片过多等，也会降低其植入成功率。其二，子宫内膜容受性问题不容忽视。子宫内膜就像孕育胚胎的“土壤”，当内膜厚度不足、形态不佳，或存在炎症、粘连、息肉等病变时，都会影响胚胎的着床。例如，子宫内膜薄的患者，胚胎难以扎根生长；而宫腔粘连则可能阻碍胚胎与内膜的接触。其三，免疫因素在胚胎植入过程中发挥着微妙作用。母体免疫系统若将胚胎识别为“外来物”，产生排斥反应，释放杀伤性免疫细胞，就会攻击胚胎，导致植入失败。一些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等，也会增加胚胎植入失败的风险。

　　准确的诊断与评估是解决胚胎植入失败问题的前提。刘振腾介绍，医生首先会详细询问患者的病史，包括既往妊娠史、疾病史、手术史等，从中寻找潜在影响因素。超声检查是常用手段，通过观察子宫内膜的厚度、形态和血流情况，评估内膜容受性；宫腔镜检查则能直观地发现宫腔内的病变，如粘连、息肉等，并进行针对性处理，此外，基因检测技术不断发展，对胚胎进行植入前遗传学检测（PGT），可筛查胚胎染色体是否异常，选择优质胚胎移植；对母体进行免疫相关指标检测，如抗核抗体、抗磷脂抗体等，判断免疫因素是否参与其中。

　　胚胎植入失败虽带来诸多挑战，但随着医学研究的深入和技术的进步，越来越多的机制被揭示，有效的治疗措施不断出现。对于受此困扰的家庭而言，积极配合医生进行全面评估，选择合适的治疗方案，就能在求子之路上多一份希望，离成功受孕更近一步。

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