毓璜顶医院公益直播课第70期：胚胎反复种植失败怎么办

　　胶东在线6月25日讯（记者 栾雪）作为一种辅助生殖技术,试管婴儿是解决生育难题的一个重要手段。成为众多求子家庭的“救命稻草”。然而，部分患者抱着“必怀”的决心踏上试管婴儿之路，没想到却与“反复移植失败”狭路相逢,简直悲伤逆流成河。

　　烟台毓璜顶医院生殖医学科医学博士王文娟介绍，试管婴儿重复种植失败是生殖领域的一个难题，而导致试管反复失败的原因有多种，一般与胚胎的质量、内膜容受性和母亲和胚胎之间有免疫力等因素有关。

　　在经历三次甚至多次试管婴儿助孕，仍然无法怀孕，医学上称之为“反复胚胎种植失败(RIF)”，目前RIF的诊断标准仍不统一，较为公认的RIF患者定义为年龄小于40岁，移植3个周期(包括新鲜胚胎移植和冻融胚胎移植)，4个及以上优质胚胎，未获得妊娠的不孕女性。

　　反复移植失败有哪些原因？

　　胚胎植入宫腔的过程依赖很多因素，如高质量的胚胎、理想的子宫内膜容受性、适宜的生长环境和母体免疫系统等。发生反复移植失败的原因复杂繁多，王文娟介绍最常见的原因主要有以下几种。

　　1. 母体因素

　　子宫就像种地需要肥厚松软的土壤，胚胎种植的过程也需要合适的子宫及子宫内膜。子宫的各种异常：例如子宫息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎等各种病变时，都可能降低种植受孕的可能，在移植前都需要也会酌情处理。内膜的厚度是目前临床上常用的评估内膜质量的指标之一。若内膜厚度>8mm，内膜有丰富的血流信号，说明内膜的质量较好，有利于胚胎的种植。

　　2. 胚胎因素

　　胚胎因素是决定移植成功与否的重要因素。染色体异常是胚胎最主要的异常因素之一，主要包括染色体结构和数目异常。高龄、卵巢功能减退、先天配子缺陷的人群，胚胎染色体异常率较高，往往是反复种植失败的主要原因之一。可以比喻为“种子”的质量不佳。

　　3. 男方因素

　　胚胎种植会受到精子DNA损伤的影响，其损伤程度越高，胚胎植入率和妊娠率越低。随着精子DNA损伤程度的增加，IVF或ICSI后流产率相应增加。

　　4. 其他因素

　　王文娟介绍，焦虑、紧张、忧郁等不良精神和心理因素有可能导致内分泌失调，也可激活人体的应激系统，造成子宫肌肉收缩紊乱。引起胚胎着床失败。

　　试管婴儿能否种植成功，有几大关键点：高质量的胚胎、优良的种植环境、协调的内分泌和免疫系统，还有心理因素。就像种子、土壤和环境，风调雨顺，各种条件均适宜，才能生根发芽，收获丰硕的果实。

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