毓璜顶医院公益直播课第57期：解读无精子症

　　胶东在线4月12日讯(记者 栾雪)无精症，顾名思义是精液当中没有精子，临床上连续三次精液检查均未发现精子就叫无精症。

　　4月8日下午，烟台毓璜顶医院生殖医学科联合胶东在线网站围绕“解读无精子症”主题开展健康科普直播，为饱受不孕困扰的夫妇答疑解惑。

　　烟台毓璜顶医院生殖医学科副主任王雄介绍，男子性成熟后可有精子发生，因此很多男性朋友都是婚后才知道自己患有无精症。而无精症症状中的另一个表现就是导致男性不育，因此对于婚后迟迟不能生育者，可考虑是否患有无精症。

　　无精子症相对于男性其他不育原因来说，无精子症是最为棘手的一种。给患者带来的痛苦也是最大的。无精子症的原因很多。通常情况，从治疗的角度，临床上将其分为梗阻性和非梗阻性无精子症两大类。一是睾丸本身生精功能障碍。称为非梗阻性的无精子症。二是精道的堵塞，但睾丸生精功能正常，精子无法排除体外，称为梗阻性的无精子症。非梗阻性的无精症的病因通常出在睾丸。这些因素包括染色体的异常比如克氏综合症。基因的异常比如Y染色体的AZF基因的微缺失。还有生精细胞的损伤，精原细胞和支持细胞的异常等等。梗阻性的无精子症的病因通常出在输精管道，因素包括附睾炎引起精道的阻塞，输精管的损伤，射精管的梗阻，先天性的输精管和精囊的缺失(CFTR基因突变)。

　　那么，怎么治疗无精子症呢？

　　对于非梗阻性无精子症，从性腺激素角度有低促与高促的区别，前者即使是基因变异导致的，可以通过规范的药物治疗产生精子；后者群体中约50%通过睾丸穿刺或显微取精可获得精子，再通过试管婴儿技术可使其配偶获得妊娠。如果是由疾病、药物影响、医源性因素(如放化疗)、环境影响等后天因素所导致，可能会引起非梗阻性无精症，可通过规范的药物治疗产生精子。但是自然怀孕率很低，结合女方年龄及卵巢功能等因素，可尽早选择辅助生育技术怀孕。规范的医疗干预，没有获得自己精子的非梗阻性无精子症患者，供精是一个选择，可通过精子库精子生育后代，从遗传学的角度不属于自己的后代，从社会性角度是自己的孩子，权利与义务是受法律保护的。

　　另外，针对梗阻性无精子症，可以通过手术把管道接通，让精子顺利排出体外。但是，如果是基因变异导致的输精管发育不良形成的梗阻性无精子症，或者结核等原因无法手术再通的梗阻性无精子症，也可以通过睾丸或附睾穿刺获取精子，然后通过单精子卵母细胞胞浆内注射(ICSI)的技术，帮助患有无精子症的男子生育自己的后代。

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