毓璜顶医院公益直播课第39期：从自然孕育到辅助生殖技术

　　胶东在线11月6日讯(记者 刘妍 通讯员 李成修 王婧) 每一个家庭都想孕育属于自己的孩子，因为受到某些因素的影响，这种自然怀孕的过程受到阻碍。随着医疗水平的提高，越来越多的技术手段可以帮助不孕不育的夫妻孕育自己的孩子。11月5日下午，烟台毓璜顶医院生殖医学科联合胶东在线网站开展“从自然孕育到辅助生殖技术”的公益直播课，烟台毓璜顶医院生殖医学科主任医师张宁详细介绍自然孕育以及辅助生殖技术。

　　张宁介绍，很大一部分不孕夫妇，经过系统治疗后可以自然妊娠。并不是所有不孕夫妇都需要采用辅助生殖技术的方式妊娠。只有充分证实夫妇自然怀孕的机会很少，才需要借助辅助生殖技术的方式。辅助生殖技术包括人工授精、“试管婴儿”及其衍生技术。

　　自然怀孕是指双方进行夫妻生活，精子经宫颈管、子宫腔进入输卵管腔，与卵子相遇形成受精卵。受精卵借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动向宫腔方向移动，同时进行分裂，发育到囊胚期后在宫腔着床、受孕。

　　张宁提醒广大育龄女性，女性最佳生育年龄就是22-28岁，29-35岁可能是女性生育平台期，生育力下降并不明显；但35岁之后，女性生育力开始急速下降，高龄女性卵母细胞的数量减少且质量下降，妊娠率和活产率显著下降，自然流产风险显著增加，这些因素都直接影响能不能怀上、能不能保住和能不能顺利分娩三个关键环节。所以说年龄对于卵子质量的影响是不可逾越的，张宁建议女性朋友，怀孕还是应该尽早，不孕女性应尽早进行卵巢功能及生育能力评估。

　　人工授精是将精子通过非性生活方式注入女性生殖道内使其受孕的技术。根据精液来源不同分为夫精人工授精(AIH)和供精人工授精(AID)。夫精人工授精适应证：男性因少精、弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形等不育；宫颈因素不育；生殖道畸形及心理因素导致性生活障碍；免疫性不育；原因不明不育。适用条件：正常排卵；一定数量范围的活动精子；健全的女性生殖道；至少一条通畅的输卵管。张宁告诉网友，人工授精可以在自然周期或促排卵周期进行，在女性排卵期，将优选后的精子悬液注入到子宫腔。在促排卵周期中应控制卵泡数目，以免增加多胎妊娠发生率。张宁表示人工授精注入宫腔的是精子，相比“试管婴儿”技术是比较简单的，主要优势是女性没有任何不适，花费也较低。

　　大家习惯于将“试管婴儿”技术分为一代、二代、三代，常规体外受精-胚胎移植技术(俗称第一代“试管婴儿”)是指将从母体取出的卵子置于培养皿内，加入经优选处理的精子，精卵在体外自然受精，受精卵在体外培养3-6天，发育成胚胎或者囊胚后，再移植回母体子宫内的完整过程。“试管婴儿”并非是在试管中长大，只是卵子受精后，需要在胚胎实验室的培养皿中培育几天而已。适应症包括：女方各种因素导致的配子运输障碍；排卵障碍；子宫内膜异位症；男方少、弱精子症；不明原因的不育；免疫性不孕。

　　卵胞浆内单精子显微注射技术(俗称第二代“试管婴儿”)就是选择一条活力最好、形态最佳的精子，用显微注射针直接将精子穿刺注入卵母细胞胞浆内，使卵子完成受精的过程。这是一种人工干预的授精方式。这项技术主要是针对男性因素导致的不育，精子来源可以是射出精子，或者附睾、睾丸精子，可以使这些原本不能生育的男性患者生育自己的后代。胚胎植入前遗传学检测技术(俗称第三代“试管婴儿”)是指体外受精过程中，对具有遗传风险患者的胚胎进行活检和遗传学检测，去除有遗传缺陷的胚胎，可有效地防止有遗传疾病患儿的出生。三代“试管婴儿”并非技术水平的不同，而是技术方式的不同，分别适合于不同的患者。选择哪种“试管婴儿”技术，完全取决于患者的病情，三种“试管婴儿”技术不能等同，不能相互替代。

　　张宁总结到，孕育的过程中遇到困难，应及时到专业医院就诊，查明引起不孕的原因，在医生的指导下选择最适合自己的孕育方式，希望每一对夫妻都可以顺利孕育健康的宝宝。