毓璜顶医院公益直播课第37期：女性不孕症的检查及治疗

　　胶东在线11月3日讯（记者 栾雪）不孕不育是指一对夫妇在婚后性生活正常，未采取任何避孕措施，同居一年而未曾妊娠，称为不孕不育症(也称为“不孕症”)。世界卫生组织统计的资料显示；不育症的发病率达10%—15%，且目前呈上升趋势。这主要与环境污染，人们生活节奏加快，心理压力加大，生殖疾病传播蔓延等有关，发展中国家的比例还会更高。

　　10月29日下午，烟台毓璜顶医院生殖医学科联合胶东在线网站开展“女性不孕症的检查及治疗”的公益直播课，生殖医学科副主任庄丽丽从不孕症的病因、检查、治疗，详细的介绍了女性不孕症相关知识。

　　不孕症发病率增高原因

　　健康的生殖系统和平衡的内分泌是女性顺利受孕的保证。随着社会的发展，越来越多的妇女走出家庭成为职业女性。在各种工作岗位上拼搏，成就事业。被迫地将结婚和生育的年龄推迟。庄丽丽介绍，随着现代女性过度节食减肥、吸烟饮酒、熬夜以及心理压力等因素，极易引起女性内分泌失调，而意外怀孕后人工流产不当更易直接损害生殖系统健康，成为女性不孕症发病率逐年升高的重要原因。

　　庄丽丽强调，怀孕和生理、年龄、心理等多种因素相关，“不同年龄的女性对于不孕症的重视程度应有所不同。若已经超过最佳生育年龄,也不要太过焦虑,做好孕前检查,尽快怀孕，年龄<40岁，性生活正常未避孕者，一年内怀孕概率80%以上。第一年未怀孕者且大约50%可在第二年获得妊娠。累积妊娠率可达90%。这里需要注意的是，高龄、卵巢功能差者，应缩短期待时间。”

　　不孕症的病因

　　现在很多年纪轻轻的女性因为不良的习惯，就患有妇科疾病，为自己不当一回事，时间长了病情都不能及时治疗，就会出现不孕症的状况。

　　女性不孕不育的原因如下：

　　1.输卵管不通：输卵管是输送卵子的通道，也是精子与卵子的结合的地方。输卵管炎症粘连、阻塞已经发育不良等导致不孕，是女性不孕症的主要病因之一。

　　2.排卵障碍：女性的下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱等各方面问题，造成排卵异常也可导致不孕或宫外孕。

　　3.子宫疾病：很多女性因为宫腔炎症粘连、子宫内膜异位症、子宫发育不良、子宫肌瘤等问题，导致不孕。

　　4.宫颈疾病：宫颈疾病包括宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大等，宫颈粘液异常都会成为不孕的原因。

　　5.子宫发育不全：胎儿是在妈妈的子宫内生活，如果子宫的条件不好或者是发育不全，那么即使女性怀孕之后，也会造成流产的现象。

　　庄丽丽提醒如果女性朋友不孕，先要确定自己属于什么情况，是什么原因导致的以及病情程度，然后尽早的针对病情去治疗，这样怀孕的几率才会大一些。

　　不孕症检查

　　庄丽丽介绍当出现不孕不育时，查清原因才能有针对性地治疗。

　　女性检查项目：

　　1.妇科检查：需作内、外生殖器官的详细检查，注意有无发育异常、畸形、炎症、包块或肿瘤等。

　　2.超声检查：子宫和卵巢大小、位置、形态、有无异常结节或囊、实性包块回声，评估卵巢储备。监测优势卵泡发育情况及同期子宫内膜厚度及形态分型。

　　3.性激素测定：包括卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL)六项检查。通过检测这些血清的激素水平，可了解女性的卵巢基础功能，并对生殖内分泌疾病进行诊断。

　　4.输卵管检查：输卵管通液术、X线下子宫输卵管造影、超声引导下子宫输卵管造影。

　　5.宫腔镜检查：了解宫腔内膜情况，能发现宫腔粘连、粘膜下肌瘤、内膜息肉、子宫畸形等，宫腔病变诊断的“金标准”

　　6.腹腔镜检查：直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连，并可结合输卵管色素通液术，于直视下确定输卵管是否通畅。是输卵管诊断“金标准” 。

　　女性不孕的治疗

　　在临床上常见的患者因一些妇科疾病影响到了女性的排卵或者输送功能而造成的。庄丽丽说如宫颈炎、阴道炎、子宫内膜炎、盆腔炎、附件炎、卵巢囊肿、子宫肌瘤、输卵管黏连、阻塞、月经异常等，对于此类患者一般情况下检查确定病因及程度后针对自身病情可以通过药物促卵泡发育及排卵、和/或宫腹腔镜手术治疗是可以治疗好的。

　　庄丽丽介绍，现在试管婴儿技术已经是个很普及的医疗技术了，怀不了宝宝的夫妻可以考虑通过试管婴儿来怀孕，但事实上并不是每一对夫妻都能做试管婴儿的，而且国内对试管婴儿管控非常严格。夫妻双方要满足试管婴儿的适应症，医生通常会建议尽早就医，必要时采用试管婴儿技术助孕。

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