视频｜疼痛反反复复难断根？烟台毓璜顶医院带你认识经动脉微栓塞术

　　TAME 全称 Transcatheter Arterial Micro-Embolization，经动脉微栓塞术，也叫介入微栓塞术，由日本介入放射科医生奥野祐次（Yuji Okuno）首创，在日本也常被称为运动器导管治疗，属于肌肉骨骼疼痛方向的微创介入技术。

　　很多长期反复的肩、肘、膝、足跟疼痛，吃药、理疗、封闭、休息都只能短暂缓解，很难断根。奥野祐次医生发现了一个关键：慢性疼痛病灶里会长出一团一团异常新生微血管（俗称 “蒙蒙血管”），这些微小血管旁边跟着大量痛觉神经，源源不断输送炎症物质，让局部持续发炎、疼痛反复，陷入 “发炎→长新血管→更痛” 的恶性循环。TAME 的思路，就是精准瞄准这一批异常微血管，从源头切断炎症供给，而不是单纯靠药物压制痛感。

　　它是怎么做的？

　　手术在 DSA 血管造影实时透视引导下完成，局麻即可，大多是日间门诊手术，不用全麻。 医生一般从手腕桡动脉（优先）或者腹股沟股动脉扎一个针眼，把一根极细的微导管顺着血管，一路 “走到” 疼痛病灶附近；造影看清异常微血管丛后，缓慢注入一过性栓塞微粒（主流为亚胺培南 - 西司他丁微晶）。 这种微粒特点是临时栓塞，30–90 分钟左右会自行溶解吸收，只堵住发炎的微小血管丛，保留主干正常供血，最大程度降低组织坏死风险；膝关节骨关节炎对应的 TAME，单独命名为 GAE 膝动脉栓塞术，属于 TAME 里的一个分支。 复查造影确认异常血管血流停滞、主干通畅后，拔管压迫止血，观察数小时就可以离院。

　　适合哪些疼痛？

　　核心适用人群：规范保守治疗（药物、理疗、冲击波、封闭等）效果不佳的难治性肌骨慢性疼痛：

　　? 冻结肩（五十肩）

　　? 网球肘、高尔夫肘（内外上髁炎）

　　? 膝关节骨关节炎慢性疼痛（GAE）

　　? 足底筋膜炎、跟腱病

　　? 肌腱附着点炎、部分创伤后持续性疼痛

　　TAME 是抗炎镇痛治疗，不能修复磨损的软骨、不能把退变的骨头变回原样，它解决的是炎症血管带来的顽固性疼痛，不是根治骨性退变。

　　疗效与感受

　　不少合适的患者术后 24 小时内就能感受到疼痛减轻，随后几周关节活动度逐步改善；但疗效存在个体差异，一部分人后期疼痛复发，经医生评估后可再次接受治疗。 术后常见短暂反应：局部酸胀、隐痛、轻微发热，也就是轻度栓塞后反应，多数几天内自行消退；严重并发症少见，主要风险来自血管痉挛、非靶血管误栓，非常依赖术者超选操作水平。

　　哪些情况不适合？

　　活动性局部感染、凝血功能异常、严重外周动脉粥样硬化、对栓塞材料过敏等，属于禁忌人群，术前需要完善影像、抽血评估。