医险协同惠民生 一站结算暖人心——烟台毓璜顶医院商业保险一站式服务平台正式上线

　　胶东在线11月9日讯（通讯员 李成修）为持续优化就医服务体验，破解群众商保理赔手续烦琐、来回跑腿、全额垫资等难题，烟台毓璜顶医院于10月正式开通商保一站式结算平台，实现医保、商保同步结算，切实减轻患者就医过程中的资金压力与办事负担，减少理赔等待时间，持续增强群众就医获得感与满意度。

　　以往商保理赔模式下，患者需先行全额垫付全部医疗费用，出院后自行复印病历、归集票据，再提交保险公司审核理赔，整个周期长达10至30天，患者垫资负担重、办事环节烦琐。商保平台上线运行后，患者可享受零垫付、免交纸质单据、无须跑腿的便民服务，出院结算时商业保险患者仅需缴纳个人自付部分即可。

　　以刚刚出院的姜女士为例，本次住院总费用6592.11元，经医保、商保依次结算赔付后，个人仅需自付760.67元便可办理出院手续。姜女士表示，一站式结算再也不用来回跑着理赔、交材料，也不用提前拿出一大笔钱垫付，结算起来轻松方便。

　　为保障服务平稳落地，烟台毓璜顶医院统筹推进系统改造与服务升级，完成院内结算系统与商保理赔平台接口调试，打通医院与保险机构间的数据壁垒，实现就诊信息、费用明细安全实时流转。同时，组织窗口工作人员开展专项业务培训，建立与保险公司常态化联动机制，保障各项业务规范有序运行。

　　平台设置商保直赔、商保快赔两类服务模式。直赔模式需患者住院期间发起申请，最迟于出院前2天提交，订单状态显示“待出院结算”即可在出院时同步办理赔付手续。快赔模式支持患者出院结算后线上提交申请，审核通过后理赔款由保险公司直接拨付至患者银行卡。医院在总院西区一楼住院处设立线下咨询专柜，为患者提供业务咨询、操作指引等便民服务。

　　商保理赔申请可在手机端完成，操作简单便捷。患者扫描院内张贴的健康理赔二维码进入小程序，完成实名认证后选择烟台毓璜顶医院及对应投保保险公司，点击申请理赔，核对个人就诊记录，阅读并签署医疗信息授权条款，完善银行卡等信息并按要求上传证件资料后提交申请，等待保险公司审核。直赔申请审核通过后，患者可前往结算窗口，现场完成医保与商保一站式出院结算；快赔申请审核通过后，理赔款项将自动拨付至患者预留的银行卡账户。

　　商保一站式结算服务的落地，是医院践行以人民健康为中心发展理念、推进智慧便民医疗建设的重要实践。我院将持续深化与各家保险机构的协同联动，不断扩充合作保险主体名单，优化线上线下双轨服务模式，持续完善“诊疗+保障+结算”一体化健康服务链条，把医险协同这项惠民实事办实办好，实实在在解决群众就医理赔的堵点难点，切实提升广大群众在就医过程中的获得感、幸福感、安全感。