烟台市莱阳中心医院成功救治两次心搏骤停、多器官衰竭的高龄危重患者

　　胶东在线7月22日讯（通讯员 初金一 何春芳）两次心搏骤停、严重高钾血症、急性肾功能衰竭、脓毒症、多器官功能障碍……近日，面对这样一位病情危重的84岁高龄患者，烟台市莱阳中心医院依托多学科协作机制，由重症医学科牵头，联合泌尿外科、介入科、心血管内科等多学科团队开展全力救治，通过连续性肾脏替代治疗、机械通气、循环支持、精准抗感染等综合救治措施，最终帮助患者成功闯过重重难关，顺利康复出院。

　　84岁的李先生因“双侧输尿管结石伴少尿”入住泌尿外科。入院检查提示严重肾功能衰竭，并伴有冠心病、既往心肌梗死及下肢静脉血栓等基础疾病，整体救治风险极高。入院不足1小时，检验科报告危急值：血钾高达8.2 mmol/L。高钾血症极易诱发严重心律失常甚至心搏骤停，面对这一危急情况，医护团队立即启动紧急降钾治疗。在抢救过程中，患者突发意识丧失、心搏骤停，医护人员立即实施高质量心肺复苏，经过持续抢救，患者恢复自主循环，随后迅速转入重症医学科接受进一步救治。

　　转入重症医学科后，针对患者急性肾功能衰竭及严重电解质紊乱，重症医学科医护团队第一时间建立血液净化通路，开展连续性肾脏替代治疗，持续清除体内毒素，维持水、电解质及酸碱平衡；同时给予机械通气、血流动力学支持、脑保护、营养支持及精准抗感染等综合治疗。治疗过程中，团队持续开展床旁血流动力学监测，根据病情变化动态调整液态管理、血管活性药物剂量及连续肾脏替代治疗参数，实现循环支持、器官功能保护和内环境稳定的精准管理。然而，当晚患者再次发生心搏骤停。重症医学科团队立即启动高级生命支持流程，持续实施高质量胸外按压、气管插管、机械通气、药物治疗及电除颤等抢救措施，经过23分钟连续抢救，患者再次恢复自主循环，生命体征逐步趋于稳定。

　　患者心搏恢复后，新的挑战接踵而至。由于输尿管梗阻导致严重感染，迅速进展为脓毒症，并出现炎症指标持续升高、血小板明显下降等情况，病情十分危重。针对脓毒症及多器官功能障碍，重症医学科坚持“源头控制+器官支持+精准抗感染”的治疗策略，根据感染指标变化和病原学检查结果动态优化抗菌药物方案，加强器官功能支持，严密监测生命体征及各项实验室指标。

　　与此同时，重症医学科联合泌尿外科、介入科、心血管内科等多学科开展会诊，动态评估病情变化，共同制定个体化治疗方案，实施精准救治。经过连续数日精细化治疗，患者感染得到有效控制，尿量逐渐恢复，肾功能明显改善，复查CT提示输尿管结石位置下移、肾积水较前减轻，经多学科讨论，暂不需要手术治疗。患者意识恢复清楚，顺利转回普通病房继续治疗，最终康复出院。

　　此次成功救治，是重症医学科在危重症救治、连续性肾脏替代治疗、机械通气、循环支持及脓毒症规范化治疗等方面综合实力的集中体现。

　　近年来，烟台市莱阳中心医院持续深化亚专科建设，不断提升急危重症救治能力。通过优化多学科协作机制，打破学科壁垒，构建起快速响应、高效协同的救治网络，为急危重症患者争取宝贵的“黄金时间”。今后，烟台市莱阳中心医院将持续深耕急危重症救治技术，优化多学科协作机制，筑牢生命健康防线，为梨乡群众提供更加优质、高效、安全的医疗服务。