烟台毓璜顶医院公益直播课第255期：弱视的规范化诊断及治疗

　　胶东在线7月2日讯（记者 栾雪 通讯员 李成修 王婧）弱视是一种常见的眼部疾病，如不及时治疗，会对患者的生活和身心健康造成长期危害。　　儿童视力发育由近视力开始，远视力紧接其后发育，约8—9岁达到成人水平。发育期的儿童视力特点呈现可塑性，视觉发育过程中对外界刺激存在着敏感期和关键期。人类从出生到2岁，是视觉发育最快的关键时期，短暂的单眼剥夺也会引起重度弱视

　　根据儿童视力发育规律，年龄3-5岁儿童视力的正常值下限为0.5，6岁及以上儿童视力的正常值下限为0.7。弱视是指单侧或较少见的双侧最佳矫正视力(BCVA)下降，低于相应年龄的视力；或者双眼视力相差2行及以上，视力较低的眼为弱视。弱视是儿童中枢神经系统对视觉图像的处理异常，导致视力(VA)下降的一种发育障碍。弱视眼还会伴有对比敏感度和调节的缺陷，且对侧健眼视觉信息处理通常也不是正常的，存在微小的功能缺陷。如果不治疗会影响孩子未来飞行员、外科医生等职业选择。

　　当家里的孩子出现看电视的距离太近，手眼的协调能力比较差，并且容易碰撞以及跌倒等注视行为异常，一只眼睛偶尔或者经常的向内或者向外部偏转等情况时，务必要引起重视，这可能是儿童弱视的表现，要及时到正规医院排查是否有弱视疾病。

　　弱视有四大致病因素：斜视性、屈光参差性、高度屈光不正性、形觉剥夺性。其中双眼度数差距大的屈光参差性弱视最隐蔽，孩子好眼视物清晰，弱视眼从小就看不清，很难被家长察觉；先天性白内障、上睑下垂引发的剥夺性弱视需尽早手术解除形觉剥夺因素。

　　诊断弱视一定要考虑弱视形成的因素。弱视的检查一般包括初始病史评估和初始体格检查两个方面，其中初始病史评估主要包括眼部症状和体征、眼部疾病史、全身疾病史以及家族史几个方面的评估，初始体格检查主要涉及评估眼球固定情况和视力、双眼眼位和眼球运动、双眼视网膜红反射检查、瞳孔检查、外眼检查、眼前节检查、睫状肌麻痹视网膜检影检查和屈光检查以及眼底镜检查等多个项目。各种原因都会造成形觉剥夺，以及双眼相互作用异常从而引起的不同类型的弱视表现，务必要引起重视，规范检查和诊断

　　弱视的预防与治疗方法方面，视力筛查对于识别明显的屈光不正或斜视弱视非常重要，越早发现和治疗这些疾病，预防或成功治疗弱视的可能性就越大，有弱视危险因素的儿童应至少1年进行一次综合眼科检查，检查一般是在确定危险因素时进行。家长应该重视孩子在幼儿园及学校的检查结果，从而及早发现弱视。弱视的治疗，首先是病因治疗。临床实践中以光学校正、遮盖疗法为主，其他如药物治疗、双眼（二分）数字疗法及替代疗法作为辅助，均需要在专业医生指导下进行。弱视治疗应该抓住视觉发育的敏感期和关键期，其治疗的成功率随着年龄的增长而下降，弱视眼恢复正常视力的预后取决于许多因素，因此规范化治疗非常重要。

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