心脏“小孔”引发头痛头晕多年，烟台山医院通过封堵术为患者解忧

　　胶东在线11月25日讯 近日，烟台山医院北院心胸外科为一名饱受不明原因头痛、头晕困扰，并面临脑梗及肾病透析风险增加的患者实施了经皮房间隔缺损合并卵圆孔未闭封堵手术。手术用时不到30分钟。术后，患者恢复迅速，困扰多年的症状得到显著缓解。

　　据了解，烟台市民李先生长期受反复头痛、头晕等问题困扰，口服药物治疗效果不佳。近期，他又被诊断出肾病、肾功能不全，今后可能需要进行透析治疗。为进一步查明病因，李先生接受了详细检查。超声检查发现其心脏存在房间隔缺损合并卵圆孔未闭，右心声学造影进一步证实心脏血流存在“右向左分流”。医生判断，李先生长期的头痛、头晕症状很可能与此心脏异常通道有关，同时，其后期若进行肾病透析，此心脏问题将显著增加血栓栓塞的风险。

　　经过多学科反复综合评估，烟台山医院北院心胸外科团队为李先生制定了周密的手术方案，并成功实施了经皮房间隔缺损合并卵圆孔未闭介入封堵术。整个手术过程顺利，耗时短。术后第二天，李先生即可下床活动，并于第三天康复出院。令他欣慰的是，术后不仅头痛、头晕症状明显改善，未来因肾病透析可能带来的栓塞风险也得以有效规避。

　　什么是卵圆孔未闭？

　　卵圆孔是胎儿时期维持血液循环的重要生命通道，允许血液绕过未工作的肺部，直接从右心房流入左心房，为胎儿大脑、心脏等器官供应氧气和营养。婴儿出生后，随着肺脏开始工作，卵圆孔通常在一年内自然闭合。若超过3岁仍未完全闭合，则形成卵圆孔未闭。这是一种微小的房间隔缺损，可视为心脏房间隔的一个潜在“活瓣”通道。多数情况下，它尺寸微小，不影响正常生活，但可能在特定条件下引发健康问题。

　　卵圆孔未闭可能带来哪些麻烦？

　　多数卵圆孔未闭患者并无症状。然而，在某些导致右心房压力一过性增高的情况下（如慢性咳嗽、便秘、用力屏气或从事潜水、高空作业等），这个“小孔”可能开放，使得右心系统的微小血栓、空气栓子等通过未闭的卵圆孔进入左心系统，随动脉血流引发反常栓塞，可能导致：

　　1.脑卒中、短暂性脑缺血发作或无症状性脑梗死等；

　　2.反复发作的偏头痛或头晕；

　　3.不明原因的外周动脉栓塞。

　　发现卵圆孔未闭都需要治疗吗？

　　并非所有卵圆孔未闭都需要干预。

　　1.对于无任何相关临床症状者，通常无需治疗，定期观察即可。

　　2.若出现以下情况，则需考虑治疗：原因不明的反复脑卒中或短暂性脑缺血发作，且排除了其他病因；反复发作的头痛、头晕，经神经内科系统检查治疗无效且排除其他原因；存在长期静脉置管、深静脉血栓或高凝状态；合并房间隔膨出瘤。

　　有哪些治疗方法？

　　1.药物治疗。在医生指导下，可口服抗血小板药（如阿司匹林等）或抗凝药（如华法林、利伐沙班等），以预防血栓形成。

　　2.介入封堵手术。这是目前首选的治疗方法，该手术属微创介入，通常通过穿刺大腿根部的股静脉，利用导管将一个特制的“封堵器”输送至心脏缺损部位并释放，像一把“小伞”一样永久性地覆盖和闭合未闭的卵圆孔，从而阻断异常血流通道，从根本上预防栓塞事件的发生。

　　烟台山医院北院心胸外科专家提醒，对于不明原因的头痛、头晕，尤其是反复发生脑梗死的患者，应考虑心脏卵圆孔未闭的可能性，并及时前往医院进行专项检查，以便早诊断、早治疗，避免严重并发症的发生。