烟台毓璜顶医院公益直播课第200期：不孕症及试管婴儿常见问题解答

　　胶东在线4月16日讯（记者 栾雪 通讯员 李成修 王婧）现代社会，生育问题逐渐受到更多关注，其中不孕症困扰着不少夫妻。烟台毓璜顶医院生殖医学科主任医师王梅梅建议，夫妻双方每周有1 - 2次规律的性行为，且没有使用避孕套、避孕药等任何避孕手段。这里强调一年时间，是因为在正常情况下，夫妻在尝试怀孕的前一年里，大约80% - 90%可以成功受孕。若超过这个时间还未成功，就需要引起重视了。

　　不孕症的标准评估

　　王梅梅介绍，由于人类生殖过程医学认识和检查手段的局限，目前对生育功能所有潜在的影响因素进行精确评估是困难的。

　　目前，推荐三方面标准评估，包括：精液分析、排卵功能评估以及输卵管通畅度。查找不孕原因是诊断和治疗的关键，经过这三方面标准评估，大部分不孕夫妇能找出具体不孕因素，女方不孕的常见原因是盆腔输卵管因素和排卵障碍。

　　女性进行不孕症检查，最佳时间分为两个时间段，即月经出血第2、3天和月经干净3-7天。

　　王梅梅介绍，第一个时间点是在月经出血第2、3天到医院做血内分泌激素检查，主要检查卵巢储备功能，以及有无高雄激素血症、高泌乳素血症等内分泌异常，可以同时做B超，通过双侧卵巢窦卵泡数目综合评估卵巢储备功能。第2个时间点就是月经干净3-7天，做子宫输卵管造影检查输卵管是否通畅、是否有盆腔粘连。

　　不孕症的治疗方法

　　1。监测卵泡或促排卵

　　如果夫妻双方男方精子是正常的，女方排卵也正常，输卵管是通畅的，我们可以进行监测卵泡或者促排卵治疗加指导同房。

　　2。人工授精

　　如果男方精液不好，或者是有些其他不明原因的不孕的话，我们可以进行人工授精的治疗。

　　王梅梅这里建议男方进行精液检查，至少要进行两次常规的精液检查，间隔时间根据第一次精液检查结果来定，精液检查一般在不同房，没有性生活3到5天进行精液常规检查比较好。

　　3。宫、腹腔镜手术

　　宫腔镜手术可直接观察宫腔内病变，更加直观、可靠，提高诊断准确性，并可取材活检，进行简单治疗。像子宫内膜息肉、子宫纵膈、宫腔粘连、黏膜下子宫肌瘤等患者都得到了很好的治疗。宫腔镜检查和腹腔镜检查均具有不开腹、安全、出血少、术后恢复快、术后妊娠率高等优点，是女性不孕症检查和治疗的常用手段。

　　腹腔镜因为可以直接观察到腹腔、盆腔的情况，所以在不孕症的治疗当中，它是检查输卵管因素的金标准。通过腹腔镜可以观察患者盆腔有没有子宫内膜异位症、输卵管走形等状态，此外，腹腔镜手术对发现的盆腔疾病多数能够达到诊治同步完成。但是，由于腹腔镜手术有手术和麻醉的风险，不是不孕症的常规治疗手段，只针对有手术指征的患者。

　　4。试管婴儿

　　有些病人经过反复的常规治疗，或者是在外面进行了手术治疗的病人，还没有怀上孕的，我们可以考虑建议进行试管婴儿的治疗。

　　王梅梅在这里提醒：不孕不育不一定只能做试管婴儿。因此，对于不孕症初诊患者，首先要查明病因，根据病因有针对性地进行治疗，常规治疗无效时可选择做试管婴儿。所以患者一定要选择正规的医院和专业的医生就诊，对自身要有充分客观的了解。

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