“一根血管两条命”！烟台毓璜顶医院心外科成功救治妊娠中期急性A型主动脉夹层患者

　　胶东在线11月3日讯(通讯员 李成修 马瑾)近日，烟台毓璜顶医院心外科刘朝亮团队成功为一位妊娠中期(孕21周)急性A型主动脉夹层患者实施手术，患者术后9天治愈出院，胎心正常，母子(女)平安。

　　据悉，患者孙女士为29岁年轻女性，孕21周，因“突发胸部疼痛不适15小时”于9月20日来毓璜顶医院急诊科就诊。经外院检查“胸腹主动脉增强CTA示：主动脉夹层A型、心脏彩超示：主动脉根部明显扩张、主动脉瓣中-大反流”，急诊科紧急启用绿色通道收入心外重症监护室。

　　接到通知后，刘朝亮副主任医师第一时间赶到心外重症监护室指挥救治工作并分析患者病情，急性主动脉夹层是心脏外科急症中最为凶险、死亡率最高的疾病，而妊娠合并主动脉夹层在临床中较为少见，严重危及母婴的生命安全，孕妇死亡率约为30%，胎儿死亡率高达50%，必须尽早手术治疗。考虑到孙女士怀孕21周，刘朝亮和产科、麻醉科、手术室等科室专家共同制定了手术方案“先行主动脉夹层手术，围术期密切监测胎儿宫内状态，积极保胎治疗，尽可能延长孕周”。但主动脉夹层手术中需要深低温停循环，会严重影响到腹中胎儿的血氧供应，直接威胁胎儿生命。这无疑是对外科大夫、体外循环医师以及麻醉医师的严峻考验。看着患者和家属的期待的眼神，刘朝亮和兄弟科室的专家们决定迎难而上，不仅要积极抢救孕妇生命还要尽最大可能保住胎儿。

　　当日下午，在紧急完善各项辅助检查后，刘朝亮紧急为患者实施了“主动脉瓣成形+主动脉窦成形+升主动脉置换+全主动脉弓人工血管置换并支架象鼻术(Sun`s手术)”，经过近6个小时的手术，患者各项生命体征稳定；返回心外重症监护室后进一步治疗，于术后第2日清晨顺利拔出气管插管，监测胎儿胎心一切正常；术后9天母婴平安，并痊愈出院。

　　刘朝亮副主任医师在为患者手术

　　刘朝亮为患者做检查

　　急性A型主动脉夹层(ATAAD)是一种发病率低，但发病急骤、来势凶险的灾难性疾病，起病死亡率高达50%，急性期内每过1小时死亡率即增加1%，若不经有效治疗，3个月内死亡率可达90%。目前，通过外科手术置换病变的主动脉仍是最佳的治疗方式，尽管外科技术及术前、术后护理有所改善，但Stanford A型主动脉夹层的围术期病死率仍高达10%~20%左右。妊娠期出现主动脉夹层病例少见，但是危害更大，国内少有集中的病例报道，多为散发救治个案。在术前查找资料中发现，妊娠早中期出现的夹层手术治疗后胎儿存活率极低，而通过严密的术前准备，术后精准的治疗措施，胎儿状态良好，为同类疾病中少见存活病例。

　　随着毓璜顶医院品牌建设的不断推进，作为胶东地区的危急孕产妇及大血管疾病救治中心，成功救治妊娠早期急性主动脉夹层病例，保住孕妇生命的同时，保住了胎儿生命，让未足月的胎儿在孕妇经过主动脉夹层术后继续发育并诞生，刘朝亮团队真正实现了“一根血管两条命”。

　　刘朝亮与医疗团队

　　烟台毓璜顶医院莱山院区启用后，与总院区实行一体化、同质化管理，刘朝亮带领医护团队于10月8日正式入驻莱山院区，现已常规开展主动脉夹层手术、冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜成形术、心脏瓣膜置换术、经导管主动脉瓣置换术(TAVI)等各类心脏手术。主动脉夹层孕妇的成功救治，也体现了毓璜顶医院心外科团队在大血管疾病救治水平又上新台阶。莱山院区心外科与总院区实行一体化、同质化管理，拥有最精良的医疗护理监护技术团队，坚持以人为本、救死扶伤的核心理念，通过仁爱之心和精湛医术为您的健康保驾护航。