毓璜顶医院公益直播课第29期：多囊卵巢综合征的“前世今生”

　　胶东在线8月22日讯(记者 刘妍 通讯员 李成修 王婧) 说起多囊卵巢综合征，许多正值育龄的女性朋友都不感到陌生。在造成不孕不育的原因中，多囊卵巢综合征就占据了相当重要的角色。事实上，近年来，多囊卵巢综合征不仅多发于育龄女性，在青春期女生中也越来越常见，成为扰乱女性正常经期、影响女性生殖健康的一个重要因素。

　　多囊卵巢综合征有哪些症状和表现？得了多囊卵巢综合征又该如何治疗？8月20日，烟台毓璜顶医院生殖医学科联合胶东在线网站开展关于多囊卵巢综合征的公益直播课，烟台毓璜顶医院生殖医学科副主任曲庆兰为大家解答。

　　曲庆兰介绍：“多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄女性最常见的内分泌紊乱性疾病之一，多见于17-30岁妇女，育龄女性中PCOS的患病率为5%-10%，占无排卵性不孕的30%-60%。以月经稀发或闭经、雄激素过高、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，常常伴有胰岛素抵抗和肥胖。”曲庆兰表示，多囊卵巢综合征最令人恐慌的是，以后不能怀孕，失去生育宝宝的机会。其实这种恐慌大可不必，部分患者有稀发排卵，30%-40%的人可以自然怀孕，不能怀孕的患者经过治疗绝大部分也可以怀上宝宝。

　　曲庆兰强调，患者最容易忽视的治疗手段是积极调整生活方式从而控制体重。体重处于正常范围内，对于多囊卵巢综合征患者而言事半功倍，减重10%可以使70%-90%的患者恢复排卵并自然受孕。控制体重，就要从改变生活方式开始：

　　患者需低热量饮食：减少热量摄入，选择低升糖指数食物，增加膳食纤维类、全谷物类、水果及蔬菜摄入；

　　戒烟戒酒：烟龄越长，对女性生殖功能影响越大，表现为卵巢功能及雌激素水平低下，妊娠后胎膜早破、胎盘早剥、孕晚期出血等发病率显著增高，酒精摄入量与代谢综合征密切相关；

　　心理压力疏导：PCOS患者抑郁、焦虑的发生率较高，而抑郁焦虑等情绪可加重胰岛素抵抗，雄激素、皮质醇、血脂等内分泌代谢指标也进一步恶化；

　　成人睡眠时间与BMI、腰围及肥胖率呈U型相关；充足的夜间睡眠时间在7-8h，提倡夜间22:00-23:00入睡，有利于肥胖的防治。

　　曲庆兰指出，通过调整生活方式、控制体重后，部分患者可以恢复自然排卵及正常月经周期，治疗无效的患者需要选择药物治疗，视患者生育要求不同，药物治疗的目的也有所不同。对于没有生育要求的PCOS患者，使用药物治疗可以改善患者的高雄激素血症及胰岛素抵抗，从而治疗毛发过多、痤疮、月经周期紊乱等问题。对于有生育要求的患者，需要通过药物进行促排卵治疗而获得妊娠的机会。一般而言，95%以上的患者服用药物后可成功促排卵及受孕。但要注意卵巢过度刺激的问题，促排卵过程中需严格监测排卵及时做好预后措施。特别注意的是，如果多囊卵巢综合征的患者合并有其他影响妊娠的疾病(如输卵管周围粘连或阻塞、卵巢囊肿、子宫内膜内膜异位症、男方少弱畸形精子症等)，需要选择人工受精或者试管婴儿助孕治疗。

　　pcos除了能药物治疗，还能够以手术来进行治疗。传统的手术方式为腹腔镜下卵巢打孔术。能够有效的损坏分泌雄激素的病变组织，使患者的睾酮分泌减弱，可以使女性的怀孕率提升。但是，手术治疗费用高，为有创操作，且手术效果受多因素影响(如患者病情程度、术者经验、手术范围等)，疗效不确切，不作为主要的推荐治疗方法。

　　课堂的最后，曲庆兰告诉在线的患者：“女性患上多囊卵巢综合征无需太过担忧，只要得到正规的治疗，多囊卵巢综合征的朋友们完全可以拥有美好快乐的生活！”