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烟台36家医院可办异地就医转诊 含详细名单(图)

2013-08-16 09:45:07 来源:胶东在线 [
烟台市人力资源与社会保障局听取群众意见面对面对话会召开
烟台市人力资源与社会保障局听取群众意见面对面对话会召开
烟台市人力资源与社会保障局听取群众意见面对面对话会召开
烟台市人力资源与社会保障局听取群众意见面对面对话会召开

  胶东在线网8月16日讯(记者 侯嘉伟 实习生 闵令凤)15日,烟台市人力资源与社会保障局听取群众意见面对面对话会召开,烟台市政协委员、民进烟台市委副秘书长孙泓炜就异地就医医疗费如何报销的问题提出了疑问。

  就此,烟台市社会保险服务中心副主任高腾波表示,烟台36家医院可办异地就医转诊,在全国61家医院治疗的参保人员,发生符合政策规定范围内的住院医疗费用,个人首先负担10%,然后再按相关规定结算。今后,异地居住、异地工作、异地急诊和异地转诊的参保人员报销医疗费用将更加方便。

  异地居住是指参保人员因返回原籍、投靠亲属等,需到烟台市行政区域外连续居住一年以上的;异地工作是指参保人员受单位指派,需到烟台市行政区域外连续工作一年以上的;异地急诊是指参保人员因出差、探亲、旅游等,在烟台市行政区域以外突发疾病需急诊就医的;异地转诊是指参保人员因患危重疑难疾病,受医疗技术和设备条件限制,需转诊到烟台市行政区域以外治疗的。

  参保人员赴异地居住(工作)时,应到社会保险经办机构办理异地就医管理手续。其中,回原籍居住人员,需提交户籍证明;投靠亲属居住人员,需提交公安部门出具的本人暂住证明。参保人员实行异地就医管理后,在烟台市行政区域内发生的非急诊医疗费用不予支付。

  参保人员应在居住(工作)地选择1-3所医疗保险定点医院就医,选定后一年内不再变更。异地居住(工作)人员居住(工作)地或定点医院确需变更的,应到社会保险经办机构办理手续。异地居住(工作)人员返回烟台市行政区域内居住(工作)的,应及时办理异地就医管理注销手续,注销后在原居住(工作)地发生的医疗费用不予支付。

  根据规定,参保人员在烟台市行政区域以外,突发疾病需急诊就医的,可就近选择医院住院治疗。居住在烟台市行政区域内的参保人员因患危重疑难疾病,确需转诊到烟台市行政区域以外治疗的,应逐级转诊。对符合转诊条件的,由《烟台市城镇基本医疗保险异地转出医院目录》内的定点医院,提出异地转诊意见,参保人员携带《转诊表》到参保地社会保险经办机构办理转诊备案手续。

  恶性肿瘤患者术后放化疗的,异地就医管理手续期限为6个月,期满后需继续治疗的,应重新办理转诊手续。

  办理异地就医管理手续后转诊的参保人员,在《烟台市城镇基本医疗保险异地就医转入医院目录》内的医院住院,发生符合政策规定范围内的医疗费用,个人首先负担10%;在《烟台市城镇基本医疗保险异地就医转入医院目录》以外的住院医疗费用,个人首先负担20%,剩余部分,由转出医院按烟台市基本医疗保险统筹基金和大额医疗救助基金支付标准,与参保人员结算。

  异地居住(工作)人员患危重疑难疾病,确需转外就医的,应由选定的居住(工作)地最高等级医院或专科医院出具转诊证明。异地居住(工作)人员所患疾病在居住(工作)地选定的定点医院不能诊治,确需到当地其他医院治疗的,报销时需提供选定定点医院出具的转诊证明,其医疗待遇按异地居住(工作)人员的支付标准审核结算。

  异地居住(工作)人员转诊治疗,发生符合政策规定范围内的住院医疗费用,个人首先负担10%,剩余部分由社会保险经办机构按规定结算。

  异地就医人员的住院、门诊统筹病种医疗费用,先由个人垫付。报销时,应将医疗费用票据原件、门诊病历原件、住院病历有效复印件、医疗费用清单、转诊证明等相关材料,报转出医院或社会保险经办机构结算。

  异地居住(工作)、异地转诊人员住院医疗费用起付线标准,按本人选定的定点医院等级结算;异地急诊人员住院费用起付线标准,按三级医院结算。报销的医疗费用,纳入参保人员本医疗年度大额医疗救助基金支付范围基数计算。

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责任编辑:宋君
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