生死竞速，刻不容缓！高难度主动脉弓部夹层夜间急诊烟威医疗高效联动

　　主动脉夹层，被称作人体血管里的“定时炸弹”！发病急、致死率极高，每一分钟都关乎生命存亡。近日，一例凶险的主动脉弓部夹层患者，在石岛人民医院与山东医药大学烟台附属医院无缝接力救治下，历经1.5小时紧急跨区域转运，急诊完全局麻预开窗精准对位完成高难度腔内微创手术，患者术后仅2天便康复出院，充分彰显烟威区域急危重症协同救治体系的硬核实力。

　　险情突发，基层快速识别，开启生命转运通道

　　患者突发剧烈前胸后背部撕裂样疼痛，紧急就诊于石岛人民医院。接诊后，当地急诊科团队及介入放射科邱文超主任凭借丰富临床经验，准确临床识别，初诊为主动脉夹层，急诊完善检查，紧急行主动脉CTA，证实了临床诊断，为主动脉夹层，并且为主动脉弓部夹层，夹层血管破口位置刁钻，位于主动脉弓部，手术处理难度极大。该疾病一旦发生破裂，分钟内即可引发大出血、休克，甚至死亡！必须尽快实施专科手术干预。

　　主动脉夹层破口位于弓部

　　石岛人民医院急诊科、介入放射科第一时间启动急危重症跨区域转诊机制，邱文超主任同步对接山东医药大学烟台附属医院介入血管外科李乃选主任医师及夜班徐学振副主任医师。患者病情、影像资料提前线上传递，实现患者未到，信息先到，院内急诊、介入手术室、医护团队提前就位，做好全部术前准备工作。

　　救护车呼啸启程，一场跨越烟威两地的生命接力正式开启。全程由石岛人民医院医护人员一路监护生命体征、严控血压心率，平稳将患者送达山东医药大学烟台附属医院。

　　挑战高难度手术，毫米级精准对位“拆弹”

　　患者入山东医药大学烟台附属医院后，快速评估，患者夹层破口位置特殊，累及弓部大小弯侧，若单纯放置覆膜支架，会覆盖左锁骨下动脉开口，将带来脑缺血、左上肢缺血等严重并发症，手术难度极大，属于大血管介入领域高风险复杂手术。

　　主动脉弓部夹层破口

　　预开的小窗

　　为彻底封闭夹层破口并真腔重塑，同时保留左锁骨下动脉正常血流，保障脑部、左上肢供血，手术团队决定实施 预开窗解剖位重建弓上分支动脉+主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术。该术式对术者操作功底要求严苛，支架释放、预开窗精准对位均要求毫米级，操作容错率极低，并且完全局麻下施行手术，为烟威地区开创先河性手术操作，是检验介入血管外科团队硬核技术实力的代表性术式。

　　由李乃选主任医师主刀，徐学振副主任医师、姜一医师、张鑫博护师组成的手术团队紧密配合，术中经股动脉一个针眼极度微创精准操控，医患术中沟通谈话交流中完成支架定位释放，顺利完成预开窗重建左锁骨下动脉并无扰流物置入，成功封闭夹层破口，复查造影显示真腔重塑满意，弓部破口封闭满意，左锁骨下动脉重建满意，患者舒适度满意，夜间急诊手术顺利完成。

　　夜间零点后的急诊手术

　　术后图像

　　相较于传统开大刀开胸巨创手术，本次微创手术创伤极小，“一个针眼”规避开胸、体外循环带来的巨大创伤，极大降低患者手术应激，充分展示了山东医药大学烟台附属医院的舒适医疗现状。

　　快速康复，术后2天顺利出院

　　术后，医护团队严密监护患者生命体征，精细化管控血压、心率，积极预防各类并发症。患者恢复进程远超预期，胸痛症状完全消失，各项指标正常，术后仅2天，患者顺利康复出院。

　　从基层医院快速识别、高效转运，到急诊高难度微创手术，再到短期快速康复出院，整套流程环环相扣。此次救治的成功，离不开石岛人民医院急诊科及介入放射科的早期准确识别与规范转运，更体现烟威两地医疗机构急救绿色通道的高效联动，打通急危重症患者救治的生命快线。