烟台毓璜顶医院公益直播课第257期：慢性阻塞性肺疾病（COPD)居家管理

　　胶东在线7月16日讯（记者 栾雪 通讯员 李成修 王婧）慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是我国第三大致死疾病，40 岁以上人群患病率高达 13.7%，长期吸烟、接触粉尘、中老年群体均为高危人群。该病以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，长期规范居家管理是延缓肺功能衰退、减少住院、规避致命并发症的核心手段。烟台毓璜顶医院呼吸慢病管理护士徐淑芬结合 30 余年呼吸慢病护理经验，为大众系统科普慢阻肺全周期居家养护知识。

　　慢阻肺起病隐匿，典型表现为长期反复咳嗽、咳痰、活动后气短喘息，随病情加重会出现浑身乏力、体重下降、难以入睡、焦虑抑郁。若长期疏于管控，极易诱发自发性气胸、慢性呼吸衰竭、肺心病等严重并发症，严重威胁生命安全。吸烟、二手烟、职业粉尘、室内油烟、反复呼吸道感染是主要致病诱因，有家族遗传史、常年烧柴取暖的人群患病风险会大幅升高。肺功能检查是确诊慢阻肺的金标准，结合胸部CT、血气分析、痰液检测，可精准评估肺部损伤程度，为治疗提供依据。

　　药物治疗是稳定病情的基础，支气管扩张剂为核心用药，搭配吸入激素、祛痰药物，医生会依据患者症状轻重、急性加重频次划分 A/B/E 组制定个体化方案。徐淑芬提醒：很多患者存在吸药操作错误、自觉好转擅自停药的误区，会直接导致病情反复，需严格遵循医嘱规律用药。针对重度缺氧患者，推荐每日不少于 15 小时低流量长期家庭氧疗，氧流量控制在 1-2L/min，维持血氧饱和度 88%-92%，切忌高浓度吸氧引发二氧化碳潴留。

　　居家肺康复训练无需器械，日常坚持就能锻炼呼吸肌。缩唇呼吸、腹式呼吸是两大基础训练：鼻吸嘴呼，吸气 2 秒、缓慢呼气 4 至 6 秒，每日练习 3 至 4 次；也可搭配吹气球、温和步行、轻力量训练，每周开展 3-5 次有氧运动，运动以不产生明显喘憋为标准。

　　完整居家护理涵盖多方面：室内勤通风、定期清洁空调滤网，秋冬做好防寒，避开雾霾、油烟刺激；饮食遵循少量多餐，少吃产气、辛辣食物，保证高蛋白营养；日常监测咳嗽、痰量、气促变化，通过吹峰流速仪划分绿、黄、红三区自我判断：平稳期规律用药，痰多喘憋加重及时调整用药，出现严重呼吸困难、胸痛立刻就医。

　　同时做好长期防护：彻底戒烟，远离二手烟三手烟；每年按时接种流感、3-5年接种肺炎疫苗，减少呼吸道感染诱发慢阻肺急性加重；避开人群密集场所，外出做好防护；每 3 至 6 个月到医院复查随访。

　　慢阻肺重在长期精细化居家管理，坚持戒烟、规范用药、持续康复、定期复诊，才能延缓肺功能下降，让患者摆脱常年咳喘困扰，平稳自在生活。

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