烟台毓璜顶医院公益直播课第249期：健康生活的头号杀手——卒中科普宣教

　　胶东在线5月26日讯（记者 栾雪 通讯员 李成修 王婧）脑卒中，俗称 “中风”，是一种急性脑血管疾病，因脑部血管突然破裂或阻塞，造成脑组织损伤，被称为威胁国民健康的头号杀手。它具有发病率高、复发率高、致残率高、死亡率高、经济负担高的 “五高” 特点，每年给社会带来超 200 亿元医疗负担，是我国致死和致残首位的疾病。

　　烟台毓璜顶医院急诊科副主任医师刘媛媛介绍脑卒中主要分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类，其中缺血性卒中占 60%—70%，也就是我们常说的脑梗死。如果把大脑比作农田，脑血管就是灌溉水渠：水渠堵塞，就是缺血性卒中；水渠破裂，就是出血性卒中。两者都会迅速导致脑细胞缺血缺氧、造成不可逆损伤。

　　大脑对缺氧极其敏感，血流中断6 秒神经细胞受影响，10 秒意识丧失，5 分钟脑细胞出现不可逆损伤。数据显示，每延误 1 分钟，就有 190 万个神经细胞死亡，因此 “时间就是大脑” 绝不是口号，而是挽救生命、减少残疾的关键。

　　脑卒中的危险因素分为可控和不可控两类。年龄增长、男性、家族史属于不可控因素；而高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动、精神紧张是最主要的可控危险因素，多种危险因素同时存在会加速血管硬化，大幅提升发病风险。

　　及早识别卒中，是抢救成功的第一步。记住BE FAST口诀，快速判断：

　　· B平衡失调，走路不稳；

　　· E眼睛看不清，视物模糊；

　　· F面部不对称，口角歪斜；

　　· A手臂无力，单侧抬举困难；

　　· S言语不清，表达困难；

　　· T出现症状，立刻拨打 120。

　　此外，短暂性脑缺血发作也需高度警惕，表现为一过性肢体麻木无力、头晕、言语不清等症状，数分钟缓解，却是卒中的强烈预警信号。

　　一旦发生卒中，正确急救至关重要：让患者平卧、头偏向一侧，避免误吸；解开衣领，畅通气道；不喂水、喂食，防止呛咳；不擅自喂药、不随意搬动，及早呼叫120，等待专业急救人员，转运至有卒中中心的医院。

　　缺血性卒中核心治疗是尽快开通被堵塞的血管，恢复脑血流，即“再灌注治疗”，包括静脉溶栓和动脉取栓。静脉溶栓是通过静脉输注溶栓药物来溶解血栓，是目前公认最有效的、应用最广泛的治疗手段。但有时间窗限制，黄金时间为发病4.5小时内。针对颅内大血管闭塞可行动脉取栓治疗，最佳时间窗为发病6 小时内，部分患者通过多模式影像评估可延长至24小时。故患者越早就医，接受再灌注治疗的机会越大，获益更明显。

　　错过再灌注治疗时间窗的缺血性卒中患者，可通过抗血小板聚集、降脂稳定斑块、开放侧支循环、控制血压、血糖等规范治疗，最大限度保护脑组织。出血性卒中则以降颅压、控血压、必要时手术清除血肿为主。

　　康复治疗同样关键。患者生命体征平稳48 小时后即可启动康复训练，遵循早期、全面、适量、综合原则，进行肢体、语言、心理等综合训练，可显著提高生活自理能力，降低致残率。

　　预防远胜于治疗，90% 以上的脑卒中可以预防。核心是做好 “控三高、戒烟酒、管住嘴、迈开腿”：

　　· 控制血压在 140/90mmHg 以下，糖尿病患者 130/80mmHg 以下；

　　· 坚持服用他汀稳定斑块，不可擅自停药；

　　· 长期规范抗血小板治疗，预防血栓形成；

　　· 低盐低脂饮食，每日盐摄入＜6 克；

　　· 每周运动 3—5 次，每次 30 分钟以上；

　　· 戒烟限酒，保持心态平稳。

　　刘媛媛提醒：脑卒中复发风险极高，缺血性卒中患者复发风险是普通人的9 倍，一旦复发，死亡率和残疾率显著升高。因此出院后必须长期规律用药、定期复诊、避免诱因，冬季注意保暖，夏季及时补水，不擅自停药换药。

　　很多人存在 “输液通血管、血压正常不中风、保健品能防卒中” 等误区，这些错误做法往往延误预防和治疗。事实上，卒中没有捷径，只有科学筛查、规范用药、健康生活，才能真正远离风险。

　　脑卒中可防、可控、可治。牢记识别口诀、抓住黄金救治时间、坚持长期防控，就能最大限度远离卒中，守护大脑健康，享受高质量生活。

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