不发烧也会得肺炎？烟台山医院呼吸科专家提醒：春季呼吸道疾病高发，警惕“隐形”感染

　　胶东在线3月17日讯（记者 孙子研）“我都不发烧，怎么会是肺炎呢？”看着胸部CT片上双肺多发的炎症阴影，66岁的段女士一脸疑惑。所幸在烟台山医院东院呼吸与危重症医学一科负责人王海霞的坚持下，她得以明确诊断、对症治疗，很快康复出院。

　　随着港城春季到来，气温忽冷忽热，呼吸道疾病进入高发期。16日，记者从烟台山医院东院呼吸与危重症医学一科了解到，虽然今年整体情况较为平稳，但流感、支气管炎、肺炎等呼吸道疾病仍时有发生，尤其需要警惕“不发烧也是肺炎”的隐匿情况。

　　温差大、空气干、病毒活跃，春季成了呼吸道疾病“重灾区”

　　“春季温度忽冷忽热，人体很难快速适应，病毒和细菌就容易趁虚而入。”王海霞告诉记者，春季呼吸道疾病高发有多重原因。

　　首先是气温变化明显。以烟台为例，胶东地区春季空气比较干燥，呼吸道粘膜容易缺水，导致屏障功能减弱，病毒更容易“乘虚而入”。“中午太阳出来可能有十七八度，晚上或隔天温度又会骤降，这种温差对呼吸道是很大的考验。”王海霞说。

　　“还有就是病毒本身的特点。”王海霞表示，春季温度相对较低，病毒在空气中存活时间长、活性也强。加上春季家庭开窗通风较少，室内空气流通不畅，家庭成员之间很容易交叉感染。

　　此外，经过一个冬季，人们居家活动较少、日照时间短，整体免疫功能下降。加上春季花粉、柳絮等过敏原增多，很容易诱发过敏性鼻炎和哮喘发作。

　　普通感冒、流感、肺炎，症状相似该怎么区分？

　　“很多患者搞不清楚普通感冒、流感、支气管炎和肺炎的区别，这很正常，因为它们在临床表现上确实很接近。”王海霞说，但掌握一些关键信息，有助于及时判断病情轻重。

　　普通感冒症状相对较轻，可能有轻度发烧（一般不超过38度）、鼻塞、流鼻涕、咽痛、咳嗽等呼吸道症状，全身症状相对轻。

　　流感则全身症状更重。“经过这几年，大家对流感已经比较熟悉了，特别是甲流。”王海霞介绍，流感患者往往高热明显，能到39~40度，而且浑身肌肉酸痛、特别疲劳，全身症状比呼吸道症状更明显，病程也比普通感冒长。

　　至于支气管炎和肺炎的区分，则需要影像学检查。“患者总希望医生直接告诉他到底是不是肺炎，但不做检查很难准确判断。”王海霞坦言，这时候就需要拍胸片或者做CT，通过影像学检查来确诊。

　　那什么情况下可能发展成肺炎？王海霞提醒，如果发烧时间长、体温高，咳嗽咳痰很明显，或者感觉胸闷、喘不上气。“医生听诊时如果发现肺里有啰音，就是异常的呼吸音，就会建议患者做胸部影像检查。”

　　值得注意的是，不发烧也可能是肺炎。“段女士就是不发烧，只是咳嗽时间长，但CT显示双肺多发炎症。”王海霞说，仔细询问后发现，患者的确有活动后气短的情况，这也是肺炎的表现。

　　居家治疗还是及时就医？医生给出明确建议

　　得了呼吸道疾病，什么时候可以在家观察？什么时候必须上医院？这也是市民普遍关心的问题。

　　“如果没有基础病，症状又比较轻，比如低热，体温37.3~37.5度，轻度咳嗽、流鼻涕、咽部不适，可以先尝试居家治疗。”王海霞告诉记者，充足休息是最好的治疗手段，要适当多喝水，可选择布洛芬或对乙酰氨基酚等退烧药，以及清热解毒的中成药或止咳糖浆。

　　但出现以下情况必须及时就医：持续高热超过三天，咳嗽症状加重，痰量增多或痰中带血，胸闷气短、呼吸困难，频繁恶心呕吐、尿量减少，老人或孩子出现精神很差、嗜睡等表现。

　　“这些情况要警惕肺炎、心肌炎这些急症，需要及时到医院做全面检查，排除严重的并发症。”王海霞强调。

　　易感人群需要重点防护，疫苗接种不可忽视

　　哪些人群特别容易得呼吸道疾病？王海霞介绍，从临床观察看，有几类人群要格外注意防护。

　　从年龄上看，“一老一小”最需要当心——小孩子和60岁以上的老年人，免疫功能相对弱，更容易被病毒“盯上”。从疾病上看，慢阻肺、哮喘等呼吸系统疾病患者，糖尿病患者，肿瘤患者、器官移植患者、风湿免疫病患者等长期应用免疫制剂，免疫功能低下的人群，都属于呼吸道疾病的易感人群。

　　针对这些人群，如何做好防护？王海霞给出了系统性建议。

　　“首先要加强锻炼，建议每周至少运动三次，但老年人不要做太剧烈的运动。”王海霞说，可以选择呼吸操、太极拳、八段锦等温和的锻炼方式，既能增强体质，又不会造成运动损伤。

　　“还要注意保暖，前几天中午能有十七八度，很多年轻人一热就把外套脱了，晚上或者隔天温度又骤降，这样最容易着凉生病。”王海霞提醒，春天要根据气温变化及时增减衣物，同时注意开窗通风，保持室内空气流通，减少家人之间的交叉感染。

　　营养均衡不可忽视，“有些人觉得要保持身材，就特别控制饮食，这样反而影响免疫力。”王海霞说，优质蛋白一定要保证，比如鸡蛋、牛奶、鱼、瘦肉、鸡肉等。“养成好的卫生习惯也很重要。要勤洗手，特别是摸了公共设施之后；打喷嚏、咳嗽的时候用纸巾捂住口鼻；尽量避免到人群密集场所，减少交叉感染的机会。”

　　此外，王海霞特别建议老年人和有基础疾病的人群接种流感疫苗。“疫苗接种是预防流感最有效的手段，可以显著降低发病风险和重症率。”

　　居家用药需谨慎，几大误区要避免

　　在家吃药治疗，有什么需要注意的？王海霞特别提醒市民，要避免几个常见的用药误区。

　　“很多人一感冒发烧、一咳嗽，就开始吃头孢、阿莫西林这些抗生素。”王海霞说，其实这种做法是不合适的。流感是由流感病毒引起的，抗生素对病毒根本没用，不仅治不了病，还会因为滥用导致细菌产生耐药性。

　　感冒药和退烧药叠加使用。“很多患者觉得这样退烧快，其实很危险。”王海霞提醒，要仔细看药品说明书，很多感冒药都是复方制剂，里面本身就含有退烧药成分，比如对乙酰氨基酚。如果再单独吃退烧药，就等于吃了双倍的量，容易导致大量出汗、脱水，特别是老年人喜欢捂被子发汗，更容易出问题。

　　不同牌子的感冒药可能含有相同的成分，同时吃好几种感冒药，可能会导致某些成分过量，增加不良反应的风险。“轻症可以居家治疗，但一定要科学用药，出现严重症状及时就医，这是对自己健康负责的正确态度。”王海霞说。