烟台市基本医保新增7类中医病种

来源:胶东在线  2017-09-04 09:26:00
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  烟台市基本医保新增7类中医病种 实行按病种付费结算 参保患者负担进一步减轻

  胶东在线9月4日讯(通讯员 纪元 王洋)昨日,记者从烟台市人社局了解到,自今年9月1日起,我市基本医保在原有桡骨远端骨折、锁骨骨折、跟骨骨折、胫腓骨骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外科颈骨折、孟氏骨折7种疾病实行按病种付费结算基础上,又增加肱骨外髁骨折、桡骨颈骨折、盖氏骨折、掌指骨骨折、掌骨骨折、踝部骨折脱位、足跖骨骨折。患上述14种疾病的参保人员,在烟台中医院、莱州中医院、蓬莱中医院、牟平中医院、海阳中医院、招远中医院、栖霞中医院、龙口中医院、莱阳中医院等9家中医医院,采用骨折闭合复位经皮穿刺内固定术的中医特色诊疗技术进行治疗的,可以按病种结算医保费用。

  中医治疗14类疾病优势明显

  这14类中医优势病种手术相比切开复位放置钢板钢钉的西医手术,属于微创治疗,创伤小、痛苦小,术后不易发生粘连,骨折愈合速度快、遗留瘢痕小。西医手术治疗术后半年到1年需二次手术取出钢板,而中医手术治疗只需2-3个月即可取针,且取针方法简单,康复时间也大幅缩短。

  患者负担减轻

  经测算,实行中医优势病种按病种付费后,与西医手术相比,在不计算昂贵的钢板钢钉等内固定材料的情况下,参保人员个人负担将平均降低3000元左右,有效减轻了参保患者的医疗费用负担。

  收费标准固定个人负担可预知

  对符合进行按病种结算的参保患者,就诊医院医生会进行告知并签署知情同意书,患者进入按病种付费结算流程以后只需要按标准支付相应的费用即可。

  提醒患者,该费用标准包含2次住院过程,个人只需第一次住院时承担个人负担部分,第2次在同一家医院住院取针无需再付费。这14类中医优势病种采用按固定标准收费,患者个人负担可以预知,方便患者根据自身经济条件选择治疗方式。

  具体结算标准如下:

二级医院

病种名称

收费标准(元/人·次) 

医保负担

个人负担

职工

居民

职工

居民

桡骨远端骨折

18500

15700

11100

2800

7400

锁骨骨折

18400

15600

11000

2800

7400

跟骨骨折

20500

17400

12300

3100

8200

胫腓骨骨折

18600

15800

11100

2800

7500

肱骨髁上骨折

17100

14500

10200

2600

6900

肱骨外科颈骨折

18000

15300

10800

2700

7200

孟氏骨折

17500

14800

10500

2700

7000

肱骨外髁骨折

16800

14200

10100

2600

6700

桡骨颈骨折

18500

15700

11100

2800

7400

盖氏骨折

18500

15700

11100

2800

7400

掌指骨骨折

16000

13600

9600

2400

6400

掌骨骨折

16000

13600

9600

2400

6400

踝部骨折脱位

19500

16500

11700

3000

7800

足跖骨骨折

18000

15300

10800

2700

7200

三级医院

病种名称

收费标准(元/人·次) 

医保负担

个人负担

职工

居民

职工

居民

桡骨远端骨折

17900

16100

11600

1800

6300

锁骨骨折

17800

16000

11500

1800

6300

跟骨骨折

19900

17900

12900

2000

7000

胫腓骨骨折

18000

16200

11700

1800

6300

肱骨髁上骨折

16600

14900

10700

1700

5900

肱骨外科颈骨折

17500

15700

11300

1800

6200

孟氏骨折

17000

15300

11000

1700

6000

肱骨外髁骨折

16300

14600

10600

1700

5700

桡骨颈骨折

17900

16100

11600

1800

6300

盖氏骨折

17900

16100

11600

1800

6300

掌指骨骨折

15500

13900

10000

1600

5500

掌骨骨折

15500

13900

10000

1600

5500

踝部骨折脱位

18900

17000

12300

1900

6600

足跖骨骨折

17500

15700

11400

1800

6100

[ 责任编辑: 李里 ]
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