胶东在线健康频道健康专题

2014年6月25日 第2期

脑出血后遗症,怎样锻炼恢复得快?

导语

脑出血是指非外伤性脑实质内出血,约占全部脑卒中的20%~30%,发生的原因主要与脑血管的病变有关,即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病,早期死亡率很高,约有半数病人于发病数日内死亡,幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。在脑出血的发病后,患者治疗不当,会引发脑出血后遗症,脑出血后遗症的出现,将给脑出血的患者的健康和日常生活造成诸多不便。

脑出血后遗症,怎样锻炼恢复得快?

大脑皮层是人类智能活动的中心

大脑最复杂的部分称为大脑皮层,它是神经元高度集中的地方,是人类智能活动的中心,也是人类高度进化的结果。

大脑皮层大约有30毫米厚,但它有6层,每层都有不同的功能。大脑皮层的不同区域存在一些高度分化的,功能独特的神经元,它们是这个区域负责完成一些特定的功能,如:枕叶管视觉、颞叶管听觉、顶叶管躯体感觉(来自皮肤、肌肉的感觉)、额叶管运动、基底神经节和小脑管运动的调节,边缘系统管嗅觉和内脏活动,丘脑下部调节内分泌功能,脑干主管呼吸、心跳和血压。

人类更复杂的功能—心理活动、情感反应、学习记忆、判断、创造及语言等与额叶、颞叶、边缘系统、顶枕颞叶交界区等部位有关。脑的各个区域活动并非截然分开,神经冲动通过突触网络上传、下达和互相扩散,使神经系统的功能活动始终处于一个整体调节的状态下。

神经冲动的传递过程是一个电至化学转化过程。在神经突触上传递的是电子流,在突触与突触连接处传递的是化学流,神经细胞分泌的化学物质如:去甲肾上腺素、乙酰胆碱多巴等为电子流与化学流提供基础物质供给。

如此精美绝伦的脑世界,有道是物稀则贵,贵则娇嫩易损,人类极其复杂的大脑、在受到意外损伤后在合适的医学帮助下,能修复一部分功能,这种大脑功能的修复、在烟台海港医院脑康复科这样专业从事重症颅脑损伤促醒与康复的病房里,时时刻刻都在发生这样所谓的奇迹。

脑出血后遗症的症状

一、精神和智力障碍:较大范围或多次复发的脑出血意外,可留有精神和智力障碍: 如人格改变、消极悲观、郁抑寡欢、精神萎靡、易激动等。

二、失语:脑出血后遗症型失语主要包括三个方面:

1、运动性失语表现为病人能听懂别人的话语,但不能表达自己的意思;

2、感觉性失语则无语言表达障碍,但听不懂别人的话,也听不懂自己所说的话,表现为答非所问,自说自话;

3、命名性失语则表现为看到一件物品,能说出它的用途,但却叫不出名称。

三、其他的脑出血后遗症表现:

1、一侧肢体偏瘫或活动不灵便、全身瘫痪不能动。

2、智能减退:包括记忆、思维、定向、判断等功能下降。

3、口眼歪斜。

4、大小便失禁或大小便排出困难。

颅脑损伤及重症脑病预后怎样?

病人究竟能否康复?何时才能康复?所患脑病究竟有多轻?多重?

这些问题是病人及其家属咨询次数最多的问题,要想对自己所患脑病做个自测,可参考下列因素进行自测评估:

★ 患病时间: 6个月之内《优》 12个月之内《良》 2年以上《差》 总结:被救治存活后越早接受专业促醒与康复治疗的越好。

★ 同样是颅脑损伤后出现的植物生存状态与瘫痪患者:

(1)CT查无阳性的,要比CT示有出血梗塞灶的好治的多;

(2)小剂量脑出血要比大剂量的好治;

(3)脑干出血预后最差;

(4)小脑出血比大脑出血预后差;

(5)有癫痫发作史的比无发作史的差;

(6)同样的出血量情况下已手术或引流减压后比保守治疗的要容易恢复;

(7)从CT看出血部位靠近颅骨浅部比深部要好;

(8)软瘫较硬瘫要好;

(9)单侧瘫比双侧或上下肢交叉瘫要好;

(10)最难治的是出现双臂屈曲抱胸症状的脑干损伤,小脑及轴索弥漫性损伤。

将自病状况与上述内容对照可自测所患疾病的程度及测知大概预后。

烟台海港医院脑康复科,通过多年临床统计,植物人的促醒率在30%左右,有意识后行走的概率约85%。

答疑解惑:听说肢体痉挛性硬瘫患者不能针灸,针灸刺激可能加重痉挛,事实真是这样吗?

这是部分康复治疗师受西方教义的影响,在不甚了解针灸原理的情况下的一种观念,钱杰主任经过多年临床观察实践研究后有自己的独到见解。首先要弄清楚痉挛之根本在那里?在大脑突发暴力损伤后其高级指令发生了自身不能收回及不能改变的严重错误,这如同运行中电梯程序突发故障而将箱体停在了错误的地方。试想要想让电梯箱门与楼层准确对接开启,只去撬拉箱体能解决问题吗?要想从根本上解除故障必需专业人员从调节控制程序着手来解决,明白了这样一个简单的道理即可理解正确的针灸方法不但不会加重其肢体痉挛,相反由于特别是头针疗法那样直接对脑反射区进行有效双向调整的针法,会迅速让大脑改变其错乱指令而解除痉挛强直状态。

治疗案例:如烟台女孩孙红红遇车祸后导致四肢痉挛硬瘫,双上肢屈曲抱胸,双手腕严重向内晚曲,双手握拳用外力都难以搿开,经过钱杰主任以头针为主的针灸治疗只用2个疗程即缓解了痉挛,半年后双上肢恢复了自主运动功能。详见站内视频www.acupu.com

答疑解惑:颅脑损伤及脑中风患者什么时候开始针灸好?

针灸治疗颅脑损伤及脑中风疗效肯定,但很多人对于什么时候应该开始针灸治疗却不太清楚。很多医院对颅脑损伤及脑中风的治疗依然是患者经神经外(内)科治疗结束后,再转至专科进行针灸康复治疗,结果常常使患者错过了早期针灸促醒的机会。2010年国家脑卒中临床指南中明确指出:急性脑外伤、脑出血患病2-3周后,病情稳定的患者即可接受针灸康复治疗,脑梗塞患者24小后病情不再进一步加重,即可针灸治疗。

本期焦点

专家介绍:

钱杰,康复科主任。1961年出生,师从于北京博爱医院(中国康复研究中心)朱镛连教授,曾赴加拿大、丹麦进修神经功能康复专业。在长期的临床实验中,对重症颅脑损伤病的康复治疗有独到见解,善于将中医与西医、针灸与康复等诸多边缘学科有机结合,取长补短,对重症脑病的康复颇有研究,整套规范系统的康复医疗方案曾促醒来自全国各地多例“植物人”。

科室介绍:

烟台海港医院脑康复科专业治疗脑外伤及脑出血术后遗留的肢体偏瘫、吞咽困难、流涎、复视、大小便失禁、记忆下降、语言障碍、意识不清,对植物状态的促醒、康复治疗有明显优势。

脑康复科是省内最早倡导中西医结合、头针与神经功能康复于一体治疗重症脑病的专业机构,多年来一直秉承诚信厚德,专科专病,只做脑病康复,中央电视台榜上有名,整套规范系统的康复医疗方案已促醒来自全国各地多例“植物人”患者。

近年来脑康复科各项成绩名列前茅,全体医护人员齐心协力,科研、教学、医疗齐头并进,发表论文50多篇,获国家专利8项。多批次接待来自全国各地来中国学习观摩进修中医的医疗团队。主办中国重症颅脑损伤康复网,网址:www.acupu.com 通用网址:脑外伤、头针。

脑康复科现有医护人员30余人,其中高级职称6人,康复硕士1人,中级职称8人。科内医师由西医、中医、针灸、康复、推拿、理疗、护理诸学科组合而成。由从中国康复研究中心、北京博爱医院进修归来的专职康复治疗师,针对患者自身情况(不同阶段)合理安排患者的康复作业训练项目,从瘫痪早期的肢体姿势摆放,到坐、站、行走、言语、认识、精细动作的恢复全过程进行指导陪练,让患者最大限度开发自己的潜能。

脑康复科开放床位55张,病房宽敞明亮、环境优美,拥有独立卫生间及洗浴设施;特需病房(VIP病房)配备会客厅、独立厨房、独立卫生间、洗浴设施以及电磁炉、微波炉、冰箱、彩电、电话及上网网线等现代化生活设施。

本科室在新住院大楼负一楼拥有约300平方米的大型神经功能康复室及齐全康复器材,拥有新一代全自动脑血管超声扫描治疗机和脑外伤治疗仪及神经网络重建仪等专用设备。

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