我市现行医保政策明起有重大调整 涉及五大方面

　　住院报销起付线降低 医保报销封顶提高 个人医保帐户金大涨

　　胶东在线网3月31日讯 近日记者从市医保处获悉，市直现行的医保政策4月1日起将进行重大调整。调整主要涉及到以下几个方面：

　　一是降低患者一、二级医院住院费用报销的起付线。目前现行的住院报销起付线标准是：一级、二级、三级医院分别为500元、600元、700元，现调整为300元、500元、700元。起付线调整后，参保人员的平均报销率在二级医院住院将提高1—2个百分点，在一级医院住院将提高5—6个百分点。

　　二是提高基本医疗保险统筹基金为患者报销医疗费的封顶线。原医疗费用报销的封顶线为一个医疗年度(每年4月1日至次年3月31日)5万元，现调整为7万元，超出封顶线部分进入大额医疗基金救助(大额救助金的最大支付额仍然是15万元)。

　　三是降低医疗保险《药品目录》中乙类药品的自负比例。原乙类药品的自负比例为五档，分别是0%、5%、20%、30%、50%，经过调整后减少为四档，分别是0%、5%、15%、30%，取消20%和50%两档，将全部的20%自负及部分的30%自负药品调整为15%，50%自负的药品全部降为30%。调整后，每年将增加参保职工住院费用报销额450万元，有效减轻参保职工个人负担。

　　四是仍然执行提高后的住院床位费报销标准。原住院床位费报销标准一级医院、二级医院、三级医院分别为10元、15元、20元，从2007年的11月份起其标准调整为10元、25元、35元。调整后，每年将增加参保职工住院医疗费用报销额350万元。

　　五是大幅提高医疗保险个人帐户金。原医疗保险个人帐户金系数为：年龄系数0.33，养老金系数0.0234，缴费基数系数0.0088。2008医疗年度，医疗保险个人账户系数调整为，年龄系数为0.58，缴费基数系数为0.0125，养老金系数0.0258。调整后，在职职工平均月发放额为67元(含个人缴纳部分)，退休为63元，调整幅度分别28%、55%，尤以退休人员增幅明显。将增加社保金支出约2300万元，更加有力的保障参保职工尤其是退休职工门诊医疗待遇。

　　五大措施实施后，社保基金将多支出3900万元，其中统筹基金1600万元，个人帐户基金2300万元。在保证医疗保险基金安全平稳运行的前提下，极大减轻参保职工负担，同时将更加体现出社保基金的社会保障作用。(郭范凯 仲跻虎 董方义 朱海)