胶东在线消息 13日，以饰演电视剧《红楼梦》中林黛玉一角蜚声于世的演员陈晓旭因乳腺癌去世，年仅42岁。在人们扼腕叹息的同时，一直高居女性恶性肿瘤首位的疾病＿乳腺癌再次引起了广泛的关注。
都是来看乳腺病的
“林妹妹”病逝引发护乳热
“基本上都是来看乳腺病的。”
19日下午，记者在毓璜顶医院肿瘤外科专家门诊见到邹海东博士时，他正在给一位妇女做检查，桌子上密密麻麻摆满了病历本，七八名患者站了一屋子。
记者看了看，清一色是女性，一旁的一位中年妇女悄声问记者，你也是来看乳腺的吗？邹海东博士告诉记者：“今天上午一共接诊了大约30多位患者，其中80—90%都是乳腺疾病。”
卫生部门不完全统计，近几年来，我市乳腺癌发病率一直呈现上升趋势。去年一年，毓璜顶医院共实施了300多例乳腺癌手术，这个数字还在逐年上升。邹海东博士告诉记者，除了医院的品牌效应吸引越来越多的县市区患者前来就医外，乳腺癌发病率的升高是手术患者增多的最主要原因。 众所周知，乳腺癌多发于女性，女性患者能占全部病例的99%以上。乳腺癌的“发威”要追溯到上世纪70年代末，从那时起乳腺癌的发病率一直居女性肿瘤的首位。在乳腺癌高发的欧美地区，每七、八个妇女当中就会有一个人罹患乳腺癌。尽管我国属于乳腺癌的低发国家，但乳腺癌发病率已从五年前的十万分之十七增加到去年的十万分之五十二，呈急剧上升趋势，发病的增长速度高出高发国家1到2个百分点。1991年到2000年10年间，我国城市妇女乳腺癌死亡率增长了38.9%，我国农村妇女乳腺癌死亡率增长了39.7%，乳腺癌已经成为严重威胁妇女健康与生命的主要疾病之一，成为女性第一杀手。
乳腺癌多发于中年
沿海地区属高发地区
“从病例上看，乳腺癌患者大多是年龄40—50岁之间的女性，我接触过的患者中，年纪最大的81岁，年龄最小的是21岁。”邹海东博士介绍，尽管乳腺癌发病呈现出年轻化的趋势，但在临床和门诊中年轻的病人是比较少见的。
邹博士告诉记者，乳腺癌的发生有一定的家族聚集性，如果一个女性的一级亲属———母亲、姐妹、姨妈等中有一个人是患乳腺癌者，其患乳腺癌的风险性会比常人高出一倍，如果一级亲属中有两人患乳腺癌，其风险性会比常人高出5倍。
同时，乳腺癌的高危因素是指在某些特定人群中乳腺癌的发生机会高于正常人群的一些因素，这些高危因素包括乳癌家族史；月经初潮早、绝经晚，行经年数长或长期无排卵；生育头胎的年龄过大、不孕或未曾哺乳；长期使用雌激素药物；一侧乳癌史；既往接受过胸壁放疗等等。
“直至目前，乳腺癌的确切病因尚无定论，像遗传易感性、内分泌因素、病毒因素等都可能导致乳腺癌的发生，而机体抗癌免疫功能低下，乳房有外伤刺激，有放射线损伤等也都可能成为诱发因素。”邹博士说，值得一提的是，乳腺癌不仅在年龄和发病人群上呈现一定趋势，也与职业、地域等因素有着千丝万缕的联系。
通过多年对乳腺癌的研究发现，乳腺癌的发病率与经济发展水平有着密切关系，除了发达国家高于发展中国家外，在同一个国家内，也呈现出城市高于农村、大城市高于中小城市的特点。而在同一个地区内，往往文化层次高、收入水平高的人群的发病率更高，这一点也得到了邹海东博士的认定：“一般来说，大中城市的的发病率很高，在上海和武汉，乳腺癌发病已占到女性肿瘤的第一位，烟台所处的沿海地区也属于发病率较高的地区，这与沿海地区生活水平较高和生活方式有很大关系。
“以知识分子女性为主的城市白领女性是乳腺癌的高发人群。”邹博士指出，由于这一类职业的女性生活水平相对较高，生活压力大，加之受到饮食习惯、生活方式等的影响，患病率就比较高。此外，由于此类职业女性的预防保健意识比较强，检查的机会和几率较高，所以容易在早期检查中被发现。
不懂自查、不懂科学
“乳腺癌”变得越来越可怕
45岁的孙莉回忆说，乳房疼痛的感觉早在几年前就已经出现了，可一向大咧咧的自己没把它当回事，再加上工作和家里的事比较多，就随便吃了点消炎药。前不久，孙莉感觉原来断断续续的疼痛变成剧烈，并持续起来，忍无可忍之下才去了医院，没想到被确诊为乳腺癌，必须接受手术治疗的孙莉后悔不已。
“乳腺癌是一个治愈率比较高、愈后比较好的肿瘤，对于一些早期发现的人，经过合理治疗，十年复发率可以控制在10%或者20%以内，乳腺癌早期治愈率高达97%，进展期后治愈率却只有40%左右，因此早期诊断率是影响乳腺癌治疗效果最主要的因素。”采访中，邹博士数次强调乳腺癌的检查和发现一定要做到“早”：“乳腺癌不可怕，但可怕的是治疗不科学。”
近几年，乳腺门诊的“热闹”反映出人们对疾病认识程度的加深，但这种自我保护意识仍有待加强。在记者对20余位女性市民的随机调查中发现，有一半以上的女性从来没有自查乳房的习惯，一位姓孙的女士反问记者：“自己怎么可能查出毛病来呢？”
医生介绍，乳房是人体的浅表器官，自我检查并不难操作，定期进行乳腺的触摸检查是目前公认的和最可行的方法。“自查方法主要有两个方面，一个是看，一个是摸。”邹博士介绍，“看”是指在洗澡后对着镜子看乳房的外型是否有变化、是否对称、是否有肿块、乳头是否有凹陷等等。“摸”是指躺在床上或者站着，用左手摸右侧乳房，用右手摸左侧乳房，检查是否有肿块，是否有乳头出水等变化。
“早期的乳癌多无明显症状，偶尔发现乳房硬结，大部分为无痛性，少数有痛，因而往往使患者丧失警惕，误认为是炎症或经前期的乳房变化而延误诊治，必须引以为戒。乳癌肿块最常见于乳房的外上方即中心部位(约70%)，有时可发现单侧性乳头有血性溢液，遇此情况要立即就医，有时乳房肿块不明显，但腋窝处发现有肿物时也应就医，因为腋窝淋巴结是乳癌最早的转移部位。”
需要提醒的是，乳腺癌高危妇女更应定期进行自我监测，并根据危险性的高低选择预防措施。
在医院体检方面，专家提出了这样一张时间表：没有乳腺癌的女性在39岁以前应该每三年检查一次，40—50岁之间的应每年作一次检查，50岁以上的女性应每年做检查，而且应该每年做X线检查。月经正常的妇女，在月经来潮后第9—11天时乳腺检查的最佳时间，由于此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，容易发生病变。在哺乳期出现的肿块，如临床疑为肿瘤，应在断乳后再进一步检查。
大老爷们得了乳腺癌
“女人病”并非女性专利
听到医生嘴里吐出“乳腺癌”三个字时，50岁的李钢无论如何没法相信自己的耳朵，他搞不懂，自己一个大老爷们怎么就能得上个“女人病”呢？
“虽然病例不多，但男性乳腺癌患者确实是存在的，我自己就曾经接触过一个，不过可惜的是他在确诊后没有选择手术治疗。”邹博士指出，很多人正是因为存在男性不会患乳腺癌的错误认识，才导致了病情的贻误和救治的困难。
男性罹患乳腺癌的原因也是多方面的。据了解，大概有20%患乳癌的男性病人其家族中都有亲人患有类似的疾病。尽管遗传因素是男性乳腺癌发生的重要原因，但更多的诱发因素还是来自于后天，像肝脏严重病变、缺乏活动、肥胖、胸部强辐射等，但专家指出，无论是何种因素，雄性激素缺乏、雌性激素分泌过多的男性相比较而言更容易罹患乳腺癌。
专家指出，男性乳房出现一些危险信号时，应尽快进行诊断，比如结块和肿胀感、皮肤凹陷和起皱、乳头内陷、乳头或者乳房皮肤泛红，乳头大小出现异常、乳头溢液。
用良好生活习惯击退乳腺癌
市民不必谈癌色变
27岁的周小娜几年前被确诊为乳腺增生，几年来她一直坚持吃药治疗，每年都定期到医院进行复查。这次，邹博士给她开了这样一张特殊的“处方”：健康的生活方式。
对于女性来说，饮酒的危害要比男性大得多，饮酒妇女患乳腺癌的危险性较很少饮酒者多，每日饮酒1杯或1杯以上者患乳腺癌危险性比很少饮酒者增高45%以上，这种危险性在绝经前妇女中最为显著。此外，咖啡、可可、巧克力这类食物中含有大量的咖啡因，黄嘌呤可促使乳腺增生，而乳腺增生由于乳腺癌的发生有关，过多摄取这类食物，乳腺癌发生的危险性就会大大增加。
专家建议，在饮食上要多吃白菜和豆制品。邹博士介绍，白菜里含有一种化合物，约占白菜重量的1%，不要小看这1%的化合物，它能帮助分解雌激素。豆制品中含有异黄酮，能有效抑制乳腺癌的发生。此外，玉米、食用菌类、海藻类、大蒜、西红柿、橘类和浆果类水果等蔬菜水果也有一定的作用。
“我曾接触过一些女性就诊者，有些身体的不适属于正常状况，但由于乳房对女性的特殊意义，有些人就疑神疑鬼、非常恐慌，总是担心自己得了癌症。”邹海东博士指出，对乳腺癌疾病的关注程度越来越高是一件好事，但绝不要谈癌色变，患者要与医生进行必要的沟通，不要制造一些不必要的恐慌，这样也不利于身体的恢复。
(为保护当事人隐私，稿件中患者系化名)
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A、乳房自查的方法
①视诊：脱去上衣，在明亮的光线下，面对镜子作双侧乳房视诊；双臂下垂，观察两边乳房的弧形轮廓有无改变、是否在同一高度，乳房、乳头、乳晕皮肤有无脱皮或糜烂，乳头是否提高或回缩。然后双手叉腰，身体做左右旋转状继续观察以上变化。
②触诊：取立位或仰卧位，左手放在头后方，用右手检查左乳房，手指要并拢，从乳房上方顺时针逐渐移动检查，按外上、外下、内下、内上、腋下顺序，系统检查有无肿块。注意不要遗漏任何部位，不要用指尖压或是挤捏。检查完乳房后，用食指和中指轻轻挤压乳头，观察是否有带血的分泌物。通过检查，如果发现肿块或其他异常要及时到医院做进一步检查。
B、乳腺癌的治疗
乳腺癌主要治疗手段有手术、放疗、化疗、内分泌治疗和生物治疗。手术可以切除原发肿瘤，放疗可以加强局部治疗的效果，在早期乳腺癌化疗、内分泌治疗和生物治疗，可以消灭扩散到全身的微小转移病灶，提高治愈率。而晚期乳腺癌主要治疗方法是化疗，内分泌治疗和生物治疗，没有一种治疗手段比另一种治疗手段更好，或者说某种治疗手段处于优先地位的做法，目前认为对乳腺癌应该采用综合治疗，也就是说只有合理的运用现有的治疗手段，才能够达到最佳的治疗效果。
记者王晓丹通讯员于复德
