烟台市民健康保如何查询保单和办理理赔?
胶东在线消息 问题编号为1159910的网友留言咨询:投保的2022年烟台139元的惠民保,请问在哪里查保单?如何办理理赔?
市医保局回复:您好,感谢您对医保工作的关注和支持。关注“烟台市民健康保”微信公众号,按照需求可以自主查询参保信息。
具体理赔流程:
一、本地住院报销流程:本地联网结算已经于2022年1月1日正式上线实现,参保人在烟台市住院,可以在医院窗口直接享受一站式结算,不需要个人垫付惠民保报销金额。
二、异地住院报销流程:异地住院参保人出院后个人先行垫付市民健康保报销金额。市民健康保系统自动累计起付线,对于超过起付线应给予报销的参保人,客服会联系参保人到指定窗口处提交材料,等待审核报销。
需提交的材料:理赔申请书(公众号服务中心下载并填写标*部分)、住院病历、医疗明细、发票原件、结算单原件(医院或医保盖印)、身份证正反面复印件、银行卡复印件(中农工建四大行)。注:如未成年人或非被保险人本人申请,还需要提供监护人、经办人身份证正反面复印件、监护关系证明及授权书。
三、市民健康保服务及资料收取窗口:目前因疫情防控,部分医院服务人员无法进驻,参保人可选择邮寄方式邮寄资料,待疫情稳定后可就近选择窗口受理。
邮寄地址:烟台市芝罘区环山路96号第一国际28楼平安养老险,王老师,0535-2157022 。谢谢!
复审:宋君
终审:孙玲姿