人畜共患病科普：温柔爪牙下的“隐形危机”

　　当一只看似温顺的小狗不经意间舔过你的伤口，或是在嬉戏中咬破皮肤时，你或许未曾意识到，一场可能致命的“隐形危机”已悄然降临。今天，让我们揭开狂犬病的神秘面纱，多一分了解，就对生命多一分守护。

　　一、什么是狂犬病？

　　狂犬病是一种由狂犬病毒引起的传染病，主要由感染狂犬病毒的犬（猫等）通过咬伤、抓伤、舔舐破损的皮肤或黏膜传给人。人一旦感染狂犬病，病死率几乎达100%，至今尚无特效药物治疗。

　　二、临床症状

　　狂犬病在临床上可表现为狂躁型或麻痹型。由犬传播的狂犬病一般表现为狂躁型，而吸血蝙蝠传播的狂犬病一般表现为麻痹型。狂躁型患者以意识模糊、恐惧痉挛，以及自主神经功能障碍(如瞳孔散大和唾液分泌过多等)为主要特点。麻痹型患者意识清楚，一般伴有高热、叩诊肌群水肿(通常在胸部、三角肌和大腿)和尿失禁，而不伴有感觉功能受损。

　　三、暴露分级

　　根据接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。

　　接触或者喂饲动物，或者完好的皮肤被舔舐为I级暴露。

　　裸露的皮肤被轻咬，或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤为II级暴露。

　　单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔舐，或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染，或者直接接触蝙蝠为III级暴露。

　　四、处置原则

　　狂犬病暴露预防处置门诊的医务人员在判定暴露等级后，及时告知暴露者狂犬病危害及应采取的处置措施。在获得知情同意后，医务人员对伤口采取相应处置措施。

　　判定为I级暴露者，清洗暴露部位，无需进行医学处置。

　　判定为II级暴露者，应处置伤口并接种狂犬病疫苗。

　　确认为II级暴露且严重免疫功能低下者，或者II级暴露者其伤口位于头面部且不能确定致伤动物健康状况时，按照III级暴露者处置。

　　判定为III级暴露者，应处置伤口并注射狂犬病被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗。

　　五、免疫程序

　　首次暴露后，狂犬病疫苗接种应当越早越好。目前，烟台市狂犬疫苗接种程序有两种：

　　5针免疫程序：于第0(注射当天，下同）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1剂次，共注射5剂次。

　　“2-1-l”免疫程序：于第0天注射狂犬病疫苗2剂次（原则上在左、右上臂三角肌各注射1剂次），第7、21天各注射1剂次，共注射4剂次。