【乐小卫科普课堂】卡介苗，你手臂上的“勋章”

　　大家好！我是烟台防痨卫士乐小卫。人类与疾病斗争最有效的方式是通过疫苗免疫预防疾病的发生。1882年德国科学家Robert Koch发现结核致病菌—结核分枝杆菌后，科学家们就一直致力于研究结核病疫苗。目前根据疫苗的用途可将其分为预防性疫苗和治疗性疫苗，前者主要应用于新生儿和未感染人群不被结核分枝杆菌感染，而后者主要应用于结核潜伏感染者使其不发病，或用于已发病的结核病患者使其早日痊愈。

　　今天，让我们一起认识一下有着“出生第一针”之称的卡介苗！

　　“为什么打过卡介苗，孩子还会得肺结核？”每年新生入学体检或高考查体时，都有不少家长发现孩子结核筛查异常，纷纷发出疑问。实际上，这并不奇怪。

　　关于卡介苗的5个真相，家长必看！

　　真相一：卡介苗的“防弹衣”≠金钟罩

　　许多家长误以为接种了卡介苗就能100%防结核，其实它的核心作用是“保命”而非“免疫”。

　　减少急重症：卡介苗对儿童重症结核病，如结核性脑膜炎、粟粒性肺结核等的预防效果非常显著，有效率可达80%左右，大大降低了儿童因结核病导致的严重并发症和死亡风险。

　　不防感染：无法完全阻止结核菌入侵，但能大幅削弱病菌的破坏力。

　　就像防弹衣挡不住子弹飞来，却能阻止致命伤害——这就是卡介苗的“智慧防护”。

　　真相二：手臂上的“勋章”从何而来？

　　据说99%的中国人左上臂都有一个黄豆大小的疤痕，这正是卡介苗接种后形成的“卡疤”。

　　1.接种时：皮内注射形成小水疱→2-3周出现红肿、丘疹样浸润硬块→6-8周形成脓包→8-12周结疤。

　　2.别焦虑：研究表明，有大约10%免疫成功的人，胳膊上没有卡疤，并且卡疤的大小也不能作为免疫反应强弱的标志。而且，根据国家规定，接种卡介苗后没有卡疤，也不需要复种。

　　3.全民福利：卡介苗目前属于我国“一类疫苗”，全民普及，免费接种。

　　真相三：卡介苗什么时候接种？

　　卡介苗接种得越早，免疫保护效果越好。

　　1.免疫程序：正常是孩子出生后24小时内进行注射。

　　2.补种原则：如果孩子出生时属于早产儿或极低体重儿，或者孩子出生的时候由于有缺血、缺氧或者其他的急性感染性疾病，未能及时接种，需要等孩子疾病恢复之后进行补种。

　　①＜3月龄的婴儿可直接补种。

　　②3月龄～3岁，需补种者，行结核菌素皮肤试验阴性（即无结核感染者）可补充接种。

　　③≥4岁儿童不建议补种，此时接种，其保护作用已经非常有限，且卡介苗是减毒活疫苗，有一定的病菌活性，注射后可能引发结核病。

　　真相四：卡介苗的保护期只有15年？

　　卡介苗是一种对结核病具有免疫作用的减毒活疫苗，带有一定的病菌活性，接种后，通过刺激机体产生可以杀灭结核杆菌的细胞，从而产生免疫保护。但随着时间的推移，这种刺激会逐渐减弱，免疫保护力就会逐渐降低，通常会在接种10至15年后，也就是青少年时期，免疫保护基本消失。这也解释了为何中学生会成为结核易感人群。

　　结核病至今仍是严重威胁全球人类健康的重大传染病。尽管卡介苗已使用百年，但其对青少年及成人肺结核的保护效力存在明显局限。

　　值得期待的是，随着基因工程技术的发展，我国正努力营造高质量的结核病疫苗研发和创新环境，新一代结核疫苗研发已进入快车道，为终结结核流行带来曙光。

　　乐小卫提醒大家：疫苗是预防结核病的有力武器，但综合防治更为关键。日常生活中要做到均衡饮食，加强身体锻炼，保持规律的睡眠和愉悦的心情，如出现咳嗽、咳痰2周以上，咯血或痰中带血等疑似结核病的症状时，及时前往结核病定点医院进行检查，以免延误治疗。让我们共同努力，消除结核病这一全球性公共卫生威胁！