胶东在线消息 医保报销与每个人的生活息息相关，医保报销的情况也涉及到方方面面，比如新农合报销、异地医保报销、慢性病报销等等。小编将这些问题整理如下，供大家参考。
新农合医保报销
问题：我妈体检时查出来甲状腺恶性结节，想在烟台毓璜顶做手术，家是烟台桃村镇下面村里的，请问新农合能给报销吗？报销比例是多少？
烟台市医保局对此回复：您好！您母亲是我市居民医疗保险参保人员，根据烟台市政府令第138号相关规定，在毓璜顶医院(三级医院)住院起付线标准为800元。在一个医疗保险年度内，参保居民因病每次住院发生的符合规定的医疗费用，在起付标准至最高支付限额以内的部分：按一档缴费的，按45%支付；按二档缴费的，按60%支付。
问题：老家在栖霞，每年都在栖霞交新农合医疗保险，如果想在烟台市里医院就医的话，比例会降低吗？如果在烟台办居住证的话比例会提高吗？
烟台市医保局对此回复：您好！烟人社办发〔2018〕90号文规定“参保居民在烟台市域范围内就医，无需办理非参保地就医手续，发生符合医疗保险政策范围内的住院费用，按照《烟台市居民基本医疗保险实施办法》的有关规定执行。”该规定自2018年10月15日起实施。因此，您在栖霞缴纳的居民基本医疗保险，在烟台市域范围内住院就医，无需办理任何转诊手续，即可按您的缴费档次和就诊医院等级对应的报销比例享受居民医保待遇，报销比例不降低。是否办理居住证，对报销比例没有影响。
异地就医如何报销
问题：父母目前随济南工作子女居住，需要在济南进行日间手术，办理住院，是否必须回就保地芝罘区现场备案？可以异地就医联网还是可以通过电话网络办理？月前在就保地已住院一次，是否影响本次住院报销？谢谢。
烟台市医保局对此回复：您好，如跟随子女长期居住济南，在济南住院治疗，需在住院前办理异地居住手续。1、可由本人或代办人携带社保卡原件或身份证原件至参保地医保直接办理。2、可登陆“烟台市人力资源和社会保障局”官网，通过“网上办事”窗口中的“社会保险个人网上服务”业务自助登记办理。您提到的“月前已在就保地住院一次”表述不是很清楚，请留下联系方式或电联我们6712071详询。
建议：现在的政策，如果办理异地居住政策后，再回参保地居住产生住院费用时，医保不报销，感觉不是顺民心合民意，可否完善一下呢？现在大多数老人是靠近孩子居住，就得按照政策办理异地居住医保转移支付备案。可参保地有亲戚朋友，也经常需要回参保地居住些日子，退了休的老年人，说不定什么时候就会有身体不适，需要住院医治，如果颠簸回备案地，又怕增加意外和不测，就近在参保地住院，现行政策备案期内，又不能在参保地报销。实在是为难，敬请领导考虑完善政策，两地都可以报销就好了。实在不行，可以从报销比例有所区别也行。
烟台市医保局对此回复：您好！根据有关规定，办理异地居住手续后，在烟台市纳入全国联网平台结算的定点医院住院，可以按规定结算。1、按规定办理异地转诊登记备案手续或经审核符合异地急诊的，发生符合政策规定的住院医疗费，个人首先负担10%，剩余部分按照参保地三级医院报销政策审核结算。2、参保人员未按规定办理异地居住登记备案手续或异地转诊登记备案手续的(急诊除外)，在烟台市内参加全国联网结算医院发生的符合政策规定的住院医疗费，个人首先负担40%，剩余部分按照参保地三级医院报销政策审核结算。
问题：请问本市参保职工在外地子女处居住，因病住院可以享受本市医保报销吗？需要什么资料？怎样操作？
烟台市医保局对此回复：您好！根据您提供的情况，应办理异地居住手续。异地居住是指参保人员因返回原籍、投靠亲属等，需到烟台市行政区域外连续居住一年以上的。参保人员赴异地居住的，应到社会保险经办机构办理就医登记手续。您也可登陆烟台市人力资源和社会保障局官网“网上办事”窗口自助办理异地居住登记。登记成功后，可正常享受医疗报销待遇。就医时持有身份证和有效的社保卡，在参加全国联网的医院住院治疗，符合规定的费用可在就医医院直接联网结算。
参保人如未提前办理异地就医手续，因出差、探亲、旅游等，突发疾病异地就医后，经参保地医疗保险经办机构审核确认符合急诊条件，且符合政策规定的住院医疗费(含院前抢救门诊医疗费)也可按规定报销。
参保人员异地急诊就医结束后，将医疗费用票据原件、加盖医院业务专章的住院病历复印件报参保地医疗保险经办机构办理异地急诊审核手续。医疗保险经办机构根据患者病情材料，填写《烟台市异地就医急诊审核登记表》，并形成是否符合异地急诊范围的审核意见后告知患者。参保人需提供医疗费用票据原件、加盖医院业务专章的住院病历复印件、医疗费用明细清单，在烟台市范围内就近选择代传协议定点医疗机构办理。
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